第83章 真正的困难(2/2)

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预。”



    心理科主任点了点头，“嗯，继续。”



    陆仁打开患者的心电图和超声报告。



    “除此之外，患者为扩张型心肌病，规范治疗后仍反复心衰住院。”



    “左心室射血分数28%，心电图提示完全性左束支传导阻滞，QRS时限168mS。”



    “在排除可逆因素并优化药物治疗后，应进一步评估CRT适应证。”



    林建东看向陆仁，“你认为患者反复住院，是因为没有做CRT？”



    “不能这么简单下结论。”陆仁摇头，“CRT只是可能改善预后的医学手段之一，即使手术成功，如果患者仍然吃不起药、无法随访，以及持续高盐饮食，并且不愿意活下去，他还是可能反复住院，所以这不是一台手术能解决的问题。”



    他说完，示教室安静了半晌。



    林建东没有评价，而是继续问：“最后，你们的综合方案是什么？”



    唐晓棠把记录表放在桌上。



    “第一，今日完成精神心理风险会诊。”



    “第二，联系医院医务社工，评估债务、医保和慈善救助条件。”



    “第三，由营养科根据患者经济情况，制定低成本低盐饮食清单。”



    “第四，调整利尿剂服药时间，减少对工作的影响。”



    “第五，建立心衰专病随访，由医院和社区共同管理。”



    “第六，完善CRT术前评估，同时核实是否存在器械援助项目。”



    林建东闻言，笑了笑，又问道：“你们提了这么多，那谁来执行？”



    这个问题一出，两人都停顿了一下。



    的确，方案写出来容易，可以写得天花乱坠。



    但真正困难的是，谁负责把这些科室、部门和社区串联起来。



    目前医院的诊疗模式，仍然以单个科室为主。



    心内科负责心脏，心理科负责情绪，营养科负责饮食，医务社工负责救助。



    每个人都做了一部分，却未必有人对患者最终是否真正获得帮助负责。



    陆仁想了想说道：“需要一个主要责任人，至少在这次住院期间，由心内科指定专人统筹，出院以后，再交给社区家庭医生和心衰随访护士。”



    林建东转头看着他：“那你觉得谁合适？”



    陆仁想了想，看向一旁唐晓棠，但是没有出声。



    唐晓棠立刻读懂了陆仁的意思，缓缓点了点头。



    陆仁见状，看向林建东，开口道：“主任，我们组可以先做。”



    其实，这已经超出了四十分钟考核的范围，也不是写完方案就能结束的工作。



    可能需要打十几个电话，跑多个部门，还要持续跟进患者出院后的情况。



    林建东皱了皱眉头，问道：“那节目考核结束以后呢？你们组了之后呢？”



    他说的这些很现实，否则他们现在的努力会被外人说成是作秀。



    陆仁一顿，缓缓说道：“那就和接下来的人交接清楚，不能因为节目结束，患者的管理也结束。”



    林建东没有继续追问，他低头在评分表上写了几笔。



    ……



    直播间里，弹幕重新密集起来。



    “这一组真的考虑得很全面。”



    “原来依从性差背后有这么多原因。”



    “陆仁还发现了CRT评估。”



    “唐晓棠的人文能力确实强。”



    “但我有一个问题，他们说得很好，真的能做到吗？”



    很快，这条弹幕被大量点赞！



    医学方案最容易停留在纸面。



    但是真正困难的，从来不是发现问题，而是解决问题！