第84章 九十八分也不是第一(1/2)

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    第一组考核结束后，顾言和刘雅琪进入病房。



    为了避免后面的组受到影响，患者病历中的关键资料全部保留，但周建国被要求不能主动提及之前的谈话内容。



    顾言进入病房后，先进行了标准问诊。



    症状，体重变化，每日饮水量，以及用药情况。



    每一个问题都非常严谨。



    一旁刘雅琪则负责查体和记录，她可是十分清楚自己的定位。



    两人很快发现患者并没有完全停药，也发现了高盐饮食和利尿剂使用不规律的问题。



    顾言查看心电图后，同样注意到了完全性左束支传导阻滞。



    “目前射血分数很低，QRS是168mS。”



    “如果经过三个月以上规范药物治疗，心功能仍不能改善，可以评估CRT。”



    他发现这一点的速度，甚至比陆仁更快！



    直播间里，支持顾言的观众立刻兴奋起来。



    “这才是真科研大佬！”



    “顾言一眼就看出CRT了。”



    “专业能力确实强！”



    “上一组刚才翻了半天才发现。”



    “楼上的，上一组是为了其他内容，不是翻半天才发现。”



    ……



    不过，顾言的重点在药物和器械治疗。



    他详细分析了患者目前的药物剂量，认为雅施达没有达到目标剂量，美托洛尔也没有充分滴定，同时想要增加更多的治疗心衰新药。



    刘雅琪提醒道：“师兄，患者经济情况可能不好。”



    顾言停顿了一下，“可以优先选择医保范围内药物，必要时申请援助。”



    他也询问了患者工作和饮食情况。



    但由于周建国回答简短，顾言并没有继续追问家庭经历。



    直到最后十分钟，刘雅琪注意到床头的照片，“这是您家人吗？”



    周建国点点头：“嗯，都不在了。”



    刘雅琪还想继续问，顾言却看了一眼时间，“我们先把医学问题了解清楚。”



    他的选择不能说错，考核只有四十分钟，患者心衰严重，药物和器械治疗确实是核心问题。



    可直播间里，已经有人察觉到了两组之间的区别。



    “顾言更倾向于医学治疗方案。”



    “但他好像没发现患者不想活。”



    “不能这么说吧，医生又不是心理咨询师。”



    “可考核主题是他为什么总是回来，不只是怎么治心衰。”



    ……



    最终，顾言给出的方案非常漂亮。



    优化药物治疗，评估CRT，建立容量管理计划，完善心衰随访。



    甚至提出可以将患者纳入慢性心衰队列研究，通过远程监测设备观察心率、血压和体重变化。



    从学术和临床角度看，几乎挑不出明显问题。



    但心理科主任只问了一个问题，“患者说，他不想活了吗？”



    顾言微微一怔，刘雅琪也愣住了。



    两人同时意识到，他们可能漏掉了什么。



    顾言沉默片刻，“没有，我们没有问到这一点。”



    心理科主任点头，没有再说什么。



    ……



    第三组是苏晚和赵宇。



    苏晚在问诊时非常细致，赵宇则充分发挥了话多“普外双子”的优势。



    本来只是询问患者平时吃什么。



    他从馒头咸菜聊到工地食堂，又从工地聊到工作，最后无意中问出患者的妻子和女儿都已经去世。



    只是赵宇没有唐晓棠和陆仁的专业能力，听见患者家属去世后，他整个人明显慌了。



    “叔叔，您别太难过，人还是要往前看，活着的人得好好活着。”



    这话没有恶意，却显得有些苍白。



    周建国只是点了点头，没有继续说下去。



    苏晚很快察觉不对，但是她本就性子清冷，在人文沟通方面能力较差，这也是她在SP病人问诊时被打低分的原因。



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