25第25章 (1/2)
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梁守义进急诊的时候，是凌晨一点四十七分。
那时候沈知蘅已经开始分不清“今天”和“昨天”。
她知道日期。
电脑右下角写得很清楚。
但身体不认。
身体只知道自己晚上七点吃过半盒饭，十点以后喝了一杯已经凉掉的水，凌晨十二点二十去过一次厕所，现在左边肩膀因为背了一晚上听诊器和各种纸有一点僵。
急诊大厅却没有一点准备睡觉的意思。
十九床刚换了人。
二十二床在等CT。
留观区有个老人从十一点开始每隔半小时问一次“我什么时候能走”。
清创区刚送走一个切菜切到手指的夜宵店老板，陈嘉树坐在电脑前补病历，右手还在无意识地转一支不知道从谁那里拿来的笔。
周沅在另一头。
她面前摆着两张心电图。
左边一张，右边一张。
她已经看了快十分钟。
唐梨从她身后经过一次，回来时她还维持着原来的姿势。
“周医生。”
“嗯。”
“你再看它也不会自己长出第三张。”
“我知道。”
“那你吃东西了吗？”
“吃了。”
唐梨停下。
“什么？”
周沅沉默。
“晚饭。”
“几点？”
“七点。”
唐梨看了一眼墙上的时间。
凌晨一点四十六。
“现在一点多。”
“我知道。”
“你知道你还??”
急诊门开了。
高远先走进来。
他一只手扶着一个老人，另一只手拿着个深棕色的旧皮包。
老人穿着件深蓝色夹克，扣子扣错了一颗，脚上是一双布鞋。头发很白，梳得倒还整齐，鼻梁上架着一副老花镜，镜片有点厚。
他走得不慢。
甚至有一点急。
一进来就问：
“几点了？”
高远说：“快两点。”
老人立刻皱眉。
“胡说。”
“真快两点了。”
“下午两点？”
“凌晨。”
老人看他。
像觉得保安在故意骗自己。
“我刚才还在学校门口。”
沈知蘅抬头。
高远也看见她。
“沈医生，这边来一个。”
“什么情况？”
“我在医院西门外面看见的。”
高远把老人扶到椅子边。
“他一个人站公交站那儿，问三小怎么走。我问家在哪，他说得出来。问家属电话，也能背出来。我给家里打了，女儿正在赶过来。”
老人不满。
“我不用赶谁来。”
高远：“您自己半夜站公交站。”
“我等车。”
“半夜没有去三小的车。”
“怎么没有，以前二路车就到。”
高远看向沈知蘅。
那眼神的意思很明确。
你接。
沈知蘅走过去。
“叔，您先坐。”
老人没坐。
“我赶时间。”
“去哪？”
“三小。”
“去做什么？”
老人看她一眼。
“接孩子。”
沈知蘅的手停住。
“接谁？”
“我外孙女。”
“她多大？”
“九岁。”
答得特别快。
没有一点犹豫。
高远在旁边轻轻叹了口气。
“他女儿电话里说，外孙女上大学了。”
老人猛地转头。
“你别乱说。”
“我没乱说。”
“她才三年级。”
高远不跟他争了。
只把那个旧皮包递给沈知蘅。
“里面有身份证、公交卡，还有一张学生接送卡似的东西。”
沈知蘅接过。
皮包很旧。
拉链边缘已经磨出白色。
最上面放着一张塑封卡片。
江州市第三小学。
照片上的女孩扎着两个辫子。
卡片颜色已经褪得厉害。
沈知蘅翻到背面。
日期是十一年前。
她抬头。
老人还在看时间。
“现在几点？”
“一点四十八。”
“下午？”
“凌晨。”
“你们医院的钟坏了。”
他说得很确定。
沈知蘅没有继续纠正。
“您叫什么？”
“梁守义。”
“今年多大？”
“七十九。”
这个答对了。
“今天几月？”
梁守义想了想。
“九月。”
也对。
“哪一年？”
老人皱眉。
“二零……”
停住了。
他想了很久。
最后说：
“二零一五？”
空气安静了一瞬。
高远站在旁边，没动。
沈知蘅问：“您现在在哪？”
“医院。”
“哪个医院？”
梁守义看了看四周。
“市中心医院。”
也对。
“为什么来医院？”
老人不耐烦起来。
“不是我要来的，是他把我拉来的。”
他指高远。
“我没病。”
标题大概就是在这个时候出现的。
没什么。
我没病。
我没事。
不用管我。
沈知蘅最近发现，急诊里最危险的三个字未必是“救命啊”。
很多时候是：
“没什么。”
她没有顺着老人说。
“您先坐，我给您简单检查一下。”
“我真没事。”
“我知道。”
“知道还查？”
“因为您现在记的时间和家里人说的不一样。”
梁守义一下不高兴了。
“她们现在什么都说我记错。”
“那我们先看看。”
“我记性好得很。”
他说着终于坐下。
“我以前教地理。”
沈知蘅愣了一下。
“老师？”
“中学地理。”
老人脸上的神情忽然松一点。
“教了三十多年。”
“那您应该很会认路。”
“当然。”
“那您刚才怎么到医院西门了？”
梁守义沉默。
高远转开脸。
沈知蘅觉得自己这句话有点损。
但没收回。
梁守义想了半天。
“修路。”
“哪里修路？”
“……”
“记不清？”
老人皱眉。
“晚上看不清。”
这次没有再说“我记得”。
沈知蘅让唐梨先给他测基础生命体征和指尖血糖。
“我又没糖尿病。”梁守义说。
唐梨已经把东西拿过来。
“没糖尿病也可以测。”
“你们现在什么都测。”
“对。”
“浪费。”
“叔，您再说两句，我还要测血压。”
梁守义看她。
唐梨也看他。
两秒后，老人把手伸过去。
“你测。”
沈知蘅差点笑。
唐梨这人有一种奇怪的能力。
对老人尤其有效。
不是哄。
也不是凶。
就是那种“事情已经这样了，您配合一点大家都省事”的气场。
基础数值没有马上让人紧张起来。
血糖也不低。
沈知蘅开始问病史。
这类患者最难的地方在于，病人自己能够说很多话。
而且大部分听起来都合理。
如果只聊三分钟，甚至很容易觉得他只是老了、记性差一点。
梁守义能准确说出自己家住哪个小区。
能说女儿名字。
能说自己以前在哪个中学教书。
能把江州周边几条主要河流和地形讲得特别清楚。
甚至沈知蘅随口问了一句老校区在什么方向，他几乎没有停顿。
“东南。”
“你别看现在那边全是楼，以前操场后面是农田。”
“九几年？”
“九八以后开始拆。”
说这些的时候，他一点都不像一个迷路的老人。
但只要问题回到现在，时间就会出现裂缝。
“您外孙女叫什么？”
“程晓禾。”
“今年多大？”
“九岁。”
“她在哪个学校？”
“三小。”
“几年级？”
“三年级。”
“她今天几点放学？”
“四点二十。”
“现在几点？”
梁守义看墙上的钟。
“两点不到。”
“上午还是下午？”
他看了很久。
“下午吧。”
沈知蘅没再问。
她在记录里写：
对远期记忆较清楚，近期时间定向明显异常。
写完又觉得光这一句远远不够。
问题是：
这是今天突然出现的吗？
还是已经持续很久？
急性的意识、认知改变，和已经存在一段时间的认知下降，处理方向完全不同。
她抬头问：
“叔，最近发烧吗？”
“没有。”
“咳嗽？”
“没有。”
“尿痛、尿频？”
“没有。”
“头疼？”
“没有。”
“有没有摔过？”
“我身体好得很。”
“最近有没有开始吃新的药？”
“没有。”
“平时吃什么药？”
“降压药。”
“什么名字？”
梁守义想了想。
“不记得。”
“谁帮您准备？”
“我自己。”
这句沈知蘅没有全信。
“药带了吗？”
“没带。”
她又问最近有没有饮酒，有没有睡眠特别差，有没有突然一侧手脚不灵、讲话含糊，近期有没有明显感染、脱水或者身体不舒服。
答案都是否。
听起来像什么都没有。
问题越来越像落到那个最麻烦的地方：
平时到底是什么样？
没有基线，就很难知道今天到底偏离了多少。
“家属还有多久到？”她问高远。
高远看手机。
“刚说十分钟。”
“好。”
梁守义听见。
“不用等她。”
“来都来了。”
“她明天还上班。”
“现在已经明天了。”
老人看他。
“你怎么还跟我抬杠？”
高远笑。
“行，我不说。”
他说完没走。
只是往旁边站一点。
沈知蘅看他。
“你不用回门口？”
“有人顶一下。”
“你一直陪他过来的？”
“他不肯跟我走。”
高远指指那个旧皮包。
“最后我说公交卡可能落医院了，他才肯过来。”
沈知蘅看了一眼老人。
梁守义立刻说：“本来就是查公交卡。”
很好。
每个人都有自己的方法。
医生未必能把一个认知混乱的老人从公交站劝回医院。
保安可以。
因为他不跟你讨论“你是不是病了”。
他只说：
公交卡可能在这里。
这时旁边传来陈嘉树的声音。
“沈知蘅。”
她转头。
陈嘉树站在两床之外，手里还拿着自己的病历夹。
“赵老师找你。”
“什么事？”
“二十二床CT回来了。”
她下意识看梁守义。
老人正低头研究那张旧接送卡。
唐梨说：“你去，我先看着。”
沈知蘅点头。
“家属到了叫我。”
“知道。”
她走出去。
经过医生工作区的时候，才发现陈嘉树不是专门来传话。
他身后还跟着一个六十多岁的男人。
男人穿着睡衣外面套大衣，左手抱着个塑料袋，右手拿着一张药盒照片。
“陈医生，你刚才问的是这个吧？”
“对。”
陈嘉树接过手机。
“这个谁吃的？”
“我。”
“每天几次？”
男人沉默。
“我老婆给我拿。”
“那您刚才为什么说自己吃的是另一种？”
“我记得以前那个。”
“现在呢？”
“现在……”
男人低头翻袋子。
里面一大堆药。
陈嘉树蹲下去，开始一盒一盒看。
沈知蘅站了一秒。
“你这床什么情况？”
“头晕。”
陈嘉树头都没抬。
“他说没吃什么药，结果家里人送来一袋。”
“有几种？”
“目前七种。”
沈知蘅：“……”
陈嘉树抬头。
“我现在非常理解罗静。”
男人还在旁边解释：“都是医生开的。”
“我知道。”陈嘉树说，“我们现在就是想知道哪一个还在吃、哪一个已经停了。”
“差不多都吃。”
“……”
陈嘉树深吸气。
“叔，‘差不多’不适合这个问题。”
沈知蘅看了他一眼。
有进步。
周沅要是在这里，大概会欣慰。
她继续往前。
结果一抬头就看见周沅本人。
周沅正站在护士站旁边，手里拿着一张刚打印出来的心电图。
不是昨天那张。
是今晚一个四十多岁男性胸闷患者的。
她眉头已经皱了一会儿。
林夏问：“看出什么了？”
“我觉得和刚进来那张有一点不一样。”
“哪里？”
周沅用笔指了一处。
“这一段。”
林夏看不懂具体图形，但她知道周沅语气和平时不一样。
“叫赵老师--
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？”
周沅没立刻回答。
她又看了一遍。
“我还没确定。”
林夏看她。
“那就说你没确定。”
周沅一怔。
“什么意思？”
“跟上级说你觉得不一样，但不确定。”
“可如果其实没有??”
林夏已经转身。
“那就让他告诉你没有。”
说完去另一床了。
周沅站在原地。
没有动。
沈知蘅从她身边经过。
停了一下。
“怎么了？”
周沅把图给她看。
“你觉得呢？”
沈知蘅低头。
她心电图明显不如周沅。
看了一会儿。
“我没把握。”
“我也没完全把握。”
“那就找赵老师。”
周沅推了一下眼镜。
“我再看一遍。”
沈知蘅看着她。
没有说“别看了”。
只说：“我去找他看CT。你要叫的话正好。”
周沅点头。
还是没走。
这件事像一颗很小的钉子。
先钉在那儿。
沈知蘅暂时顾不上。
二十二床CT结果需要结合病情继续处理。
她跟赵启明确认完方案，又回去给患者解释，随后再看另一床结果。
前后不过二十几分钟。
等她重新想起梁守义时，已经两点二十三。
她脚步一下快起来。
“唐梨。”
“家属到了。”
“在哪？”
“里面。”
沈知蘅过去。
第一眼看见的不是梁守义。
是一个四十多岁的女人。
头发扎得很乱，外套里面还是睡衣，脚上套着一双运动鞋，一看就是接电话以后直接从床上起来。
她站在父亲面前。
脸色特别难看。
“爸，你半夜跑出去干什么？”
梁守义看见她，反而松了一点。
“我去接晓禾。”
女人闭眼。
“晓禾在大学。”
“你别胡说。”
“她二十岁了。”
“你才??”
老人停住。
他看着女儿。
表情忽然出现了一种很短的茫然。
“她二十了？”
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