21第21章 (1/2)
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吴炳生最后决定离开急诊那天，天气很好。
这件事在医院里几乎没有意义。
急诊没有窗景，只有走廊尽头一小块玻璃门。门开的时候能看见外面亮得过分的太阳，门一关，光就被隔在外面。里面照旧是白灯、推床轮子、叫号声和某个监护仪隔一阵响一次的提示音。
沈知蘅早上到科里时，吴炳生已经能自己穿鞋了。
准确地说，是正在试图自己穿。
吴浩蹲在旁边给他系鞋带。
老人很不满意。
“我自己来。”
“你昨天弯腰还说肚子不舒服。”
“今天不疼。”
“你昨天也说不疼。”
“昨天是昨天。”
“你每次都这样。”
“那你每次都别来。”
“行，下次你自己打120。”
“我为什么要打120？”
“你看。”
吴浩抬头，看见沈知蘅站在不远处。
两个人同时安静了一秒。
吴炳生顺着儿子的视线看过去。
“小沈医生。”
沈知蘅走过去。
“今天怎么样？”
“挺好。”
吴浩立刻补：“早上还是有点胀。”
吴炳生：“一点也算？”
“当然算。”
“那我现在腿还有一点酸，是不是也要住院？”
“爸。”
沈知蘅听了两天，已经逐渐掌握这对父子的交流规律。
吴炳生负责把所有症状往轻了说。
吴浩负责把所有症状往重了记。
两个人加起来，可能接近真实情况。
她没参与他们的争论，只问：“今天排便了吗？”
吴炳生：“有。”
“和平时比？”
“差不多。”
他刚说完，自己先看沈知蘅。
“这个能说吧？”
沈知蘅没忍住笑了一下。
“这次可以。”
吴浩也笑了一点。
气氛比前两天松。
但也只松了一点。
投诉还在那里。
没人忘。
前一天晚上，方珂把科里的初步处理结果告诉过沈知蘅。
没有发现明显诊疗延误。
分诊、首诊、检查、复评都有记录。
但沟通上确实存在问题。
不是“医生没解释”。
恰恰相反，她解释过很多次。
问题是那些解释大多在回答同一个问题：
为什么不能先看。
却没有真正回答吴浩反复想问的另一个问题：
**你们现在究竟在担心什么，又凭什么认为我爸还能等。**
方珂说这话的时候，沈知蘅没有马上认。
“我说过他目前生命体征稳定。”
“我知道。”
“也说过如果疼痛加重或者出现新症状要马上说。”
“我知道。”
“那还要怎么??”
方珂看着她。
“你又开始了。”
沈知蘅停住。
“什么？”
“把这事当答辩。”
方珂说完就低头签字。
“投诉不是考试，你不用证明每一句都答到了评分点。”
沈知蘅当时没说话。
她不喜欢这句话。
因为如果不是考试，就更麻烦。
考试至少知道什么叫正确。
投诉没有标准答案。
同一句话，有人觉得清楚，有人觉得敷衍。
同一个等候时间，有人能理解，有人会坐立不安。
她不能控制别人怎么理解。
这让她非常不舒服。
所以她宁愿讨论时间、记录、查体、复评。
那些东西都有边界。
“今天如果检查和复评没新问题，应该可以离开急诊了。”
沈知蘅现在对吴炳生说。
老人眼睛一下亮了。
“能走？”
“最后还要看今天负责您的医生怎么安排，我只是先跟您说目前情况。”
吴浩问：“那到底是什么病？”
这个问题终于还是来了。
沈知蘅没有马上回答。
过去两天排除了最需要急诊立刻处理的一部分危险情况，腹部体征也一直没有进行性恶化，症状总体减轻。现有检查没有指向一个非常明确、非常严重的急性诊断。
可“没查出大事”不等于“什么事都没有”。
“现在没有发现需要急诊手术或者抢救处理的问题。”她说，“症状也比来的时候轻了。至于是不是胃肠功能、饮食、便秘，或者其他暂时没有完全明确的原因，后面还要结合门诊随访和症状变化看。”
吴浩皱眉。
“所以就是没查出来？”
吴炳生立刻说：“这不就挺好？”
“什么叫挺好？”
“查不出大病还不好？”
“爸，你别打岔。”
老人不服：“我自己的病。”
“那你自己问。”
“我问什么？医生都说能走了。”
“她没说能走，她说还要最后确认。”
父子俩再次精准抓住了两个不同的重点。
沈知蘅站在旁边，突然有一点理解为什么吴浩会把每句话拆得那么细。
他不是喜欢较真。
他只是太害怕一句不够严谨的话，会在以后变成“当时大家都以为没事”。
“吴先生。”
吴浩停下来。
“目前我们知道的是，最需要急诊立即处理的几个危险方向，没有看到明确证据。您父亲现在整体状态也比来时稳定。”
她顿了顿。
“我们不知道的是，这次腹部不适到底是不是一个已经完全结束的小问题，还是后面还需要门诊继续查的症状。所以能离开急诊，不等于以后都不用管。”
吴浩看着她。
“那回去以后看什么？”
“如果腹痛明显加重，尤其是持续不缓解，出现反复呕吐、呕血、黑便、晕厥、明显胸痛胸闷、意识不对，或者整个人状态明显变差，不要在家继续等。”
“直接回来？”
“对。根据情况直接急诊，严重的话叫120。”
“那如果就是一点点胀？”
“可以按后续安排去门诊继续看，记录一下症状什么时候出现、吃东西以后有没有关系、排便情况有没有变化。”
吴浩点头。
这一次没有继续追问“那多久算明显”“多疼算加重”。
他低头在手机上记了几句。
沈知蘅看见，心里那种奇怪的感觉又出现了。
原来有些人反复问，不是因为他不听。
是因为他真的怕自己漏掉一句。
吴炳生看了儿子一眼。
“你手机里是不是又记一堆？”
“你别管。”
“上次血压你也记。”
“你自己又不记。”
“医生让我吃药我就吃。”
“你药名都说不全。”
“我吃得全。”
“这跟说不说得全有什么关系？”
“吃进去就行。”
沈知蘅忍不住说：“最好还是知道。”
吴炳生：“你看，医生都帮我说??”
吴浩：“她帮的是我。”
“……”
老人闭嘴了。
第一次在这场长期父子战争里明显吃亏。
沈知蘅转身时，吴浩忽然叫住她。
“沈医生。”
她回头。
“下午那个投诉，你们是不是还要找我谈？”
“可能还要确认一下情况。”
“我不是来撤投诉的。”
空气一下重新紧了。
吴炳生把保温杯放下。
“你能不能别一早就说这个。”
吴浩没理父亲。
“我先说清楚，我还是觉得那天下午你说话很不耐烦。”
沈知蘅站着。
“我知道。”
“而且我当时真的觉得你觉得我们很烦。”
她没有立刻反驳。
这次没有。
吴浩看她。
像在等。
“那天后面我确实烦了。”
她说。
吴浩显然没想到她会这么直接。
“但不是因为您父亲这个病人烦。”
“有区别吗？”
“有。”
“什么区别？”
“我烦的是同一个问题已经回答过很多次，我还有别的患者要处理。”
吴浩脸上的表情慢慢变硬。
“你看。”
“我还没说完。”
他停住。
沈知蘅继续：“但现在回头看，我回答的可能一直是‘为什么后来的先进去’，没把您真正想知道的东西说清楚。”
吴浩没有说话。
“您想知道的不是排队规则。”
“那是什么？”
“您想知道您父亲会不会在等的时候突然出事。”
这句话落下来，两个人都安静了。
吴炳生也没再插嘴。
吴浩过了好一会儿才说--
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：“对。”
声音很低。
“我就是怕这个。”
沈知蘅点头。
“这个我那天没有说明白。”
“可你们也不能保证。”
“不能。”
她答得很快。
“医学上很多事情没法保证。”
吴浩扯了一下嘴角。
“那不是还是一样？”
“不一样。”
这次轮到沈知蘅说。
“不能保证，不代表不能告诉您我们为什么判断他当时可以继续等，什么情况一变就必须马上重新看。”
吴浩盯着她。
“那你当时为什么不这么说？”
这个问题比“为什么后来的先看”更难。
因为没有任何医学知识可以替她答。
最后她说：
“因为我以为我已经解释过了。”
吴浩愣了一下。
沈知蘅自己也沉默。
这句话听起来很傻。
可确实如此。
她说过。
于是她默认对方应该懂。
对方还问，她就觉得是在重复。
再问，她就觉得是在妨碍工作。
她从来没有停下来想过：如果一个人已经听见答案，还在问，那是不是答案根本没有落到他真正担心的地方。
吴浩看着她。
“我那天也听见了。”
“什么？”
“你说他当时稳定。”
“嗯。”
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