18第18章 (1/2)
【畅读更新加载慢，有广告，章节不完整，请退出畅读后阅读！】
吴炳生第一次问“还要等多久”的时候，语气其实很客气。
下午两点二十三分，急诊大厅人不算少。叫号屏上一排号码缓慢往前跳，候诊区坐得七七八八，有人用外套蒙着脸睡觉，有人一遍遍翻自己的检查单，还有个年轻妈妈抱着发烧的孩子来回走，孩子趴在她肩膀上，脸烧得红扑扑的。
吴炳生坐在靠墙的位置。
七十四岁，头发已经白了大半，穿一件洗得很干净的深灰夹克，脚边放着个帆布袋。袋子里露出半个保温杯，还有一份折得方方正正的旧报纸。
他儿子吴浩站在护士站外。
“护士，您好。”
唐梨抬头。
“怎么了？”
“我爸刚才分诊完，说让我们等。他七十多了，肚子一直不舒服，我想问一下，大概还要多久？”
语气没有问题。
甚至因为怕显得催得太厉害，前面还特意加了“您好”。
唐梨看了一眼系统。
“现在前面还有几位，不过急诊不是完全按先来后到。如果有病情更重的会先进去。叔叔现在分诊时生命体征还可以吧？”
“说是还行。”
“那先坐一下。要是疼明显加重、吐了、晕了，或者有什么新变化，马上来告诉我们。”
吴浩点头。
“好，谢谢。”
他回到父亲身边。
吴炳生看他一眼：“我就说等嘛。”
“我问一下怎么了？”
“问也快不了。”
“我知道。”
“知道你还问。”
吴浩拉开旁边椅子坐下。
“爸，你少说两句。”
吴炳生把报纸往袋子里塞了塞。
“我看你比我还不舒服。”
这是父子俩今天第一次争执。
非常轻。
轻得谁也没当回事。
沈知蘅第一次见到吴炳生，是十分钟以后。
赵启明把一张分诊信息推给她。
“这个你先接。”
沈知蘅低头。
七十四岁，腹部不适两天，加重半天。
“我一个人？”
赵启明抬眼：“你想叫三个同学给你壮胆？”
“没有。”
“那去。”
旁边陈嘉树正巧经过，听到最后一句。
“需要精神支援吗？”
“不要。”
“我今天情绪价值免费。”
赵启明头都没抬：“二十床咳血，你去看看。”
陈嘉树转身就走。
“当我没来过。”
周沅正在电脑另一头追自己那床的化验结果，听见“七十四岁腹痛”，下意识抬了一下头。
沈知蘅已经看见。
“你看我干嘛？”
“没什么。”
“你明显有话。”
周沅犹豫一下：“老年人腹痛……别只想胃肠道。”
“知道。”
“心血管、泌尿??”
“周沅。”
她闭嘴。
沈知蘅拿起病历夹。
“我先看人。”
周沅顿了顿。
“好。”
这次没再跟。
最近几天，四个人终于开始真正散开。
以前遇见一个稍微复杂点的病人，他们会不自觉往同一张床边聚。现在赵启明看见这种情况就赶。
“医院没缺到一个病人配四个医生。”
于是他们被拆开。
有人在留观区。
有人去追结果。
有人被护士叫去重新看一床。
有时候一下午都碰不到几次，直到晚上“有事说事”群里突然冒出一句：
【谁拿了我听诊器】
才意识到大家还在同一层楼。
沈知蘅走到诊室时，吴浩先站了起来。
“医生。”
吴炳生也慢吞吞起身。
“您坐。”沈知蘅说。
老人又坐下。
吴浩立刻扶了一下椅背，像生怕他这一下起来再坐下就能出什么问题。
沈知蘅看在眼里。
没说。
“哪里不舒服？”
吴炳生伸手在肚脐周围比了比。
“这儿吧。”
“疼？”
“也不能说疼。”
“那是什么感觉？”
老人皱眉想。
“胀。”
吴浩在旁边纠正：“你早上明明说疼。”
“早上疼，现在胀。”
“你刚路上还说难受。”
“难受也不一定疼。”
沈知蘅低头记。
“从什么时候开始？”
“两天。”
吴浩：“昨天晚上明显一点。”
吴炳生：“前天就有。”
“前天什么时候？”
“下午。”
“吃完饭前还是后？”
老人想了半天。
“忘了。”
沈知蘅没催。
她现在已经习惯了病人的时间线不会自动按照“起病时间?发展过程?伴随症状”排列好。
尤其老人。
很多时候一天和两天的区别，对他自己并不重要。
“这两天一直都有，还是一阵一阵？”
“一阵一阵。”
“每次多久？”
“十几分钟？”
吴浩：“哪止十几分钟。”
吴炳生看他：“你又不在我肚子里。”
“昨天晚上你疼到两点。”
“我两点是起来上厕所。”
“你上厕所前不是也说肚子疼？”
“你怎么什么都记？”
吴浩被噎了一下。
沈知蘅抬头。
“昨晚两点起来，是因为肚子不舒服还是本来就要上厕所？”
父子俩同时停住。
吴炳生先说：“都算。”
很好。
又是这种答案。
沈知蘅一点点往下拆。
有没有恶心、呕吐。
没有。
最近大便怎么样。
比平时少一点。
有没有黑便、血便。
没有。
尿频、尿痛、血尿。
没有明显。
有没有发热。
没量过，自己没觉得。
食欲差没差。
一般。
有没有胸痛、胸闷、气短。
吴炳生说没有。
吴浩却说：“爸，你昨天不是说走快了有点闷？”
老人立刻：“那是走累了。”
沈知蘅的笔停了一下。
“胸口哪里闷？”
吴炳生皱眉：“都过去了。”
“昨天发生过也算。”
老人看她。
似乎有点不理解为什么肚子不舒服还要问胸口。
“就走回家的时候，有一点。”
“持续多久？”
“几分钟。”
“停下来会好？”
“嗯。”
“以前有过吗？”
“偶尔吧。”
吴浩马上说：“他去年体检说心脏有点问题。”
“什么问题？”
“不知道。”
吴炳生：“没问题。”
“人家明明说你心电图??”
“医生说年纪大了有一点正常。”
“哪个医生这么说？”
“体检医生。”
父子俩又要争。
沈知蘅已经把“既往心血管情况需要补”记了下来。
七十四岁的腹部不适。
病史不典型。
不能因为患者自己指着肚子，就把所有问题都锁在消化系统。
这件事她知道。
可知道和真正面对一个说不清楚的老人还是两回事。
她继续问既往疾病、手术史、常用药物。
高血压十几年。
长期吃药。
有没有糖尿病，老人说没有，儿子说“血糖有点高但没诊断”。
以前做过阑尾手术。
四十多年前。
吴炳生抬起衣服还给她看了一眼疤。
“那时候开这么大。”
一道旧疤从右下腹斜过去。
皮肤已经松弛，疤痕颜色很淡。
“当时我开完第三天就下地了。”
吴浩：“你能不能不要每次看病都讲这个。”
“这也是病史。”
吴炳生显然最近已经学会了这个词。
沈知蘅差点笑。
“确实算。”
老人立刻看儿子。
“听见没？”
吴浩不想理他。
问完病史，沈知蘅让老人躺下来做查体。
真正给七十多岁的患者查腹部，和给年轻人差别很大。
腹壁松，老人还会下意识用力。她刚把手放上去，吴炳生就把肚子绷紧。
“放松。”
“我放松了。”
“您现在还是在用力。”
“没有。”
“您先慢慢呼吸。”
“我在呼吸。”
父子俩今天可能是真的有点遗传。
沈知蘅让他屈膝，等腹肌稍微松下来，再从他不太难受的地方开始。
腹部总体不算板硬。
肚脐周围和偏下方有些不适，但很难说有一个特别明确、特别固定的压痛点。没有她一上手就能确认的明显反跳痛，也没摸到什么非常清楚的包块。
她不放心，又重新检查一次。
吴炳生问：“怎么样？”
“我还在看。”
“那就是没事。”
“不是这个意思。”
“有事你不就看出来了？”
沈知蘅抬头。
“有些问题不是一摸就能摸出来。”
老人不说话了。
吴浩立刻问：“那是不是应该赶紧做CT？”
“要先结合病史、查体和上级医生评估，看需要什么检查。”
“可他年纪这么大。”
“年龄会让我们更谨慎，但不是所有腹痛都直接做同一种检查。”
吴浩明显还想说什么。
沈知蘅先说：“我先跟上级汇报。”
他只能点头。
走出诊室时，沈知蘅回头看了一眼。
吴炳生已经坐起来。
吴浩正弯腰替他重新系鞋带。
老人嘴里还在说：
“我自己会。”
吴浩没理。
把松开的鞋带重新系紧，才站起来。
赵启明听完汇报，没有马上给答案。
“你现在最担心什么？”
沈知蘅说了几种需要排除的问题。
消化系统本身的问题。
高龄患者需要警惕的腹部急症。
结合昨天那段活动后胸闷，也不能完全忽略心血管方面。
泌尿系统也要看。
赵启明听完。
“你说得都对。”
沈知蘅等着后半句。
果然。
“所以先做什么？”
她想了一下，把自己认为需要优先做的基础检查说出来。
血液检查。
心电图。
结合情况看尿检和进一步影像。
“腹部现在有没有急腹症体征？”
“目前没有很明确。”
“能不能因为‘目前没有’就让他回家？”
“不能。”
“为什么？”
“年纪大，症状又不典型，而且病史还没完全解释。”
赵启明点头。
“先这样。查完别把人扔那儿。”
沈知蘅：“我知道。”
赵启明看她一眼。
“每个人都知道。”
这句话听起来有点像暗示什么。
她没来得及问。
护士站那边忽然有人喊：“赵老师！”
不是普通叫人。
语气一出来，几个人都抬头。
一辆轮椅刚从门口推进来。
上面坐着个二十来岁的女孩，脸色发白，呼吸非常快，身体往前弓着，--
本章未完，点击下一页继续阅读
像怎么都吸不够气。陪她来的朋友急得快哭了。
“她突然喘不上气！”
林夏已经上去。
“先推里面。”
女孩被迅速送进处置区域。
赵启明也走了。
沈知蘅下意识跟了一步。
赵启明回头。
“吴炳生谁管？”
她脚停住。
“我。”
“那你先把该开的处理完。这里有人。”
这句话把她钉在原地。
以前一有更急的病人出现，她第一反应总是“我要不要过去”。
像所有真正重要的事情都发生在抢救床边。
可现在她手里有自己的患者。
不是最急。
也不能凭空消失。
她回到电脑前把已经和赵启明确认过的计划落实，又去跟吴炳生解释接下来先做什么。
吴浩却先看见了刚才被推进去的女孩。
“她刚来的吧？”
“嗯。”
“她怎么直接进去了？”
“她现在情况更急。”
“那我爸呢？”
“叔叔现在生命体征相对稳定，我们已经开始安排检查。”
吴浩沉默一下。
“所以我们还要等？”
“需要等一部分检查结果。”
“多久？”
“不同检查时间不完全一样，我没法现在给一个准确时间。”
吴浩看着她。
“那大概呢？”
“我不想随便给您一个时间。”
这句话她说得很认真。
她想起陈嘉树的“差不多”。
也想起以前自己为了让患者安心，差点给出一个其实并不能保证的回答。
吴浩却明显没有因此更安心。
他只是点了点头。
“行。”
吴炳生从旁边插嘴：“医生都说了等，你老问什么。”
>
本章未完，点击下一页继续阅读