13第13章 (1/2)
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周沅和陈嘉树第一次真正意义上的不愉快，发生在早上八点零七分。
那时候夜班刚交到一半，急诊的天已经亮透了。交班室没有窗，日夜在里面都只是顶灯的一种颜色，值了一夜的人坐在后排，白大褂皱得像被谁揉过，有人偷偷打哈欠，有人把咖啡放在病历夹后面，试图用纸挡住孟素秋的视线。沈知蘅昨晚没有值班，精神比后排那群人好一点，正低头对着交班记录找病例，便听见站在前面的陈嘉树说：“十六床后半夜情况差不多稳定，血压一百一十多，心率也下来了。”
“多少？”
周沅坐在她右边。
陈嘉树显然没料到有人在这里截他：“什么？”
“血压。”
“一百一十多。”
“具体多少？”
交班室安静了那么一瞬。
不明显，顶多相当于十几个成年人同时把耳朵往这边偏了一点。
陈嘉树低头翻记录：“两点多117/68，四点114/70，六点112/69。”
周沅点头：“那就直接这么说。‘差不多稳定’听不出趋势。”
陈嘉树手里的纸停了一下。
他笑了笑：“意思差不多。”
周沅眉头立即皱起来。
“不是差不多。”
这次连沈知蘅都抬头了。
陈嘉树也看着她。两个人隔着两排椅子，谁的声音都不高，甚至谈不上吵，可气氛突然有了一种很微妙的硬度。
周沅说：“117和101都可以叫一百一十左右吗？心率从一百二降到九十，和从九十八降到九十，也都可以叫‘下来了’。交班的时候后面的人又没在你脑子里。”
“我知道。”陈嘉树说。
“知道你为什么还??”
前排一直没说话的赵启明终于把咖啡放下。
“陈嘉树。”
“在。”
“为什么不能说差不多？”
陈嘉树脸上的那点笑收了一点。他看了一眼记录，答：“因为别人不知道我说的‘差不多’是什么范围。”
“还有呢？”
“单个数没有意义，要看前后变化、病人状态，还有中间做过什么处理。”
赵启明点点头，又看周沅：“你呢？”
周沅没想到还有自己的份：“什么？”
“为什么人家一说‘差不多’，你就像听见有人在病历里写了错别字？”
交班室里有人没忍住笑了一声。
周沅脸色僵了半秒：“因为本来就不准确。”
“是不准确。”赵启明说，“所以让他改。你要的是信息，不是把他问到认罪。”
周沅：“……”
“一个少说差不多，一个少开庭。继续。”
后面有人终于笑出来，连孟素秋都抬眼看了赵启明一下。赵启明像什么都没发生似的重新拿起咖啡，陈嘉树也继续往下交班，只是后半程说每一组生命体征都说得异常完整，完整到最后赵启明自己都受不了。
“行了。”他说，“也不用报成天气预报。”
交班结束，人一下散出去。急诊最不缺的就是把尴尬冲淡的事情，门一开，外面有叫号，有输液泵报警，有家属拿着检查单过来问“医生这个高是什么意思”。陈嘉树平常总爱在门口等他们几个，今天却把记录夹往腋下一夹，自己先走了。
周沅低头收笔。
红、蓝、黑，还是那个顺序。
沈知蘅坐在旁边没动。
她看着周沅把第二支笔插进去，问：“你生气？”
“没有。”
“哦。”
第三支笔停在半空。
“你这个‘哦’什么意思？”
“相信你。”
周沅抬头：“你根本不信。”
沈知蘅认真看她一眼：“那你确实生气。”
“我不是生气，我就是觉得他明明知道，为什么还总喜欢说这种模糊的话？”
“习惯。”
“习惯也可以改。”
“嗯。”
“你站哪边？”
沈知蘅愣了一下。
她没想到同事吵架还有站队环节。
“为什么一定要站？”
“你不觉得我说得对？”
“对。”
周沅的表情刚缓一点，就听她补了一句：“陈嘉树生气也挺正常。”
“……”
“你说得对和他不高兴不冲突。”
周沅看了她几秒。
“我现在觉得你比他还讨厌。”
沈知蘅点头：“好。”
“你为什么还点头？”
“表示收到。”
周沅彻底不想跟她说话了。
沈知蘅心情反而不错了一点。
她发现熟起来有一个很明显的标志：最初大家都会尽力给彼此留下一个正常、礼貌、职业的印象，等过了某条看不见的线以后，周沅会嫌陈嘉树说话不准确，陈嘉树会故意说“差不多”气她，而自己也终于可以在明知对方不爽的时候再添一点火。
这大概不算友谊最美好的部分。
但至少比“周老师您好”“陈医生麻烦您”真实。
两个人刚出交班室，就听见赵启明在外面喊：“急诊基地几个新的，八点半外伤处置室，别跑。”
陈嘉树不知道从哪个方向冒出来：“赵老师，跑去哪？”
“你不是天天退培吗？我以为你已经到高铁站了。”
“申请还在走思想审批。”
“谁批？”
“我自己。”
“那你驳回。”
陈嘉树叹气，跟着他们一起往外伤处置室走。他经过周沅身边的时候，两个人谁都没有主动说话。
罗静在后面看了一眼。
什么也没问。
有些人遇见两个人闹别扭会下意识调停，罗静显然没有这种热心。她在县医院待过两年，对成年人关系的理解相当实际：只要还能一起抢救，就不算什么大事；真要连班都上不了，那才轮得到别人管。
外伤处置室不大，两张床，一盏无影灯，柜子里摆着缝合包、敷料和各种一次性用物。唐梨正在补东西，看到四个人一起进来，先把最外面的柜门一关。
“都站里面去，别堵我拿东西。”
陈嘉树：“我们不是来学习的吗？”
“学习也不能挡路。”
赵启明随后进来，把一只训练用的缝合垫扔在操作台上。
“今天学伤口。”
陈嘉树看了一眼：“终于不报血压了。”
沈知蘅没忍住笑。
赵启明显然没听懂他们内部的梗，只觉得这句话很莫名其妙：“你很怀念可以回去继续报。”
“不怀念。”
“那闭嘴。”
他没有立刻教缝针，先把几个人叫到床边。“你们一看见伤口，第一反应是什么？”
周沅答：“评估伤口的位置、长度、深度、污染程度，有没有异物，还有周围组织??”
“先停。”
她闭嘴。
赵启明看向陈嘉树。
陈嘉树试探：“止血？”
“再往前。”
没人说话。
赵启明问：“一个人额头流得满脸都是血，你们是不是只看得见额头？”
沈知蘅想起第二章孟素秋那句“先看人”。
果然，赵启明接着说：“还是那句话。先看人。怎么伤的？伤完有没有昏？吐没吐？有没有越来越重的头痛？行为和平时一样吗？有没有抽搐？手脚有没有异常？头上有个口子，不代表问题只在那个口子上。”
他说着翻开缝合包，又指了指里面的器械：“等真正确定该处理伤口，再看伤口本身。污染、异物、血供、深部结构，有些地方还得看神经、血管、肌腱功能。需要做影像的时候做，不需要的时候别为了自己安心什么都扫一遍。”
陈嘉树问：“那我们今天是练假人还是??”
门外突然爆出一声极其洪亮的哭。
四个人一起转头。
那声音不是普通小孩哭，具有一种能直接穿透处置室门板的力量。一边哭还一边喊：“我不要缝！爸爸我不要！我要回家！”
唐梨手里的敷料顿了一下。
“活教材到了。”
赵启明看了一眼门口。
“说什么来什么。”
进来的是一个七岁男孩。
姓梁，小名豆豆。
骑滑板车转弯时撞上了花坛边缘，额头划开一道口子。家里人用毛巾按着送来，毛巾上的血把孩子父亲吓得一路脸色发白，等护士把周围清理干净，真正的伤口倒比他们一路想象的要小。
但豆豆本人不接受这个事实。
在他看来，他的人生已经毁了一半。
“我明天还要上台！”
他抱着父亲不放。
父亲一脸狼狈：“学校合唱。”
“我是领唱！”
“你站第二排。”
“那也是领唱！”
“行行行，领唱。”
赵启明朝四个人偏了一下头。
“来吧。”
陈嘉树看他：“真病人？”
“医院里除了你们几个，基本都是真病人。”
“……”
“谁先接？”
没人动。
不是不会问。
恰恰因为昨天技能中心练的是塑料人，今天床上突然坐着一个会哭、会扭、会骂爸爸骗他的七岁孩子，所有人脑子里的流程反而短暂地卡了一下。
赵启明看表：“以后病人不会给你们三十秒内部选代表。”
陈嘉树第一个过去。
他没有马上看伤口，反倒在豆豆面前蹲下来：“你滑板车什么颜色？”
哭声停了半拍。
豆豆从爸爸怀里露出一只眼睛。
“红色。”
“跑得快吗？”
“特别快。”
“怎么摔的？”
“石头挡我。”
父亲立刻纠正：“你转弯太快自己撞上去的。”
“就是石头！”
“行。”陈嘉树点头，“石头主要责任。”
豆豆的哭声明显小了。
父亲欲言又止，大概觉得医生这么教孩子不太好，又不好当面反驳。
陈嘉树继续问：“摔完以后你记得爸爸跑过来吗？”
“记得。”
“有没有一段时间什么都不知道？”
“没有。”
“吐过吗？”
“没有。”
“想吐吗？”
“没有。”
“除了这里疼，脑袋别的地方疼不疼？”
豆豆指指额头：“这里最疼。”
“看东西有没有两个？”
“没有。”
“手脚都能动？”
豆豆立刻踢了一下腿：“能。”
“很好，先别踢我。”
孩子居然笑了一下。
沈知蘅站在后面看着。
她以前一直觉得陈嘉树“会聊天”是一种性格，而不是能力。直到现在才第一次很明确地感觉到，人在急诊里愿不愿意开口，本身就会改变你能拿到多少信息。同样的问题，她和周沅也能问，可她们很可能先说“有没有意识丧失”“有没有复视”，然后再想办法把病人听不懂的词翻译成人话。
陈嘉树好像天生反过来。
先找到那个人。
再找病。
赵启明看了周沅一眼：“补。”
周沅走过去。她没有重复陈嘉树已经问过的内容，而是把父亲叫到旁边，确认孩子摔倒的过程、有没有明显高能量撞击、有没有异常嗜睡、反应变慢、反复呕吐或者和平时不一样的地方，又让家属回忆从受伤到现在精神状态有没有变化。
她问得比陈嘉树快--
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，也更密。
父亲有一个地方说“应该没有”。
周沅立即问：“‘应该’是您没观察到，还是不能确定？”
陈嘉树站在旁边，嘴角动了一下。
到底没说“差不多”。
父亲想了一会儿：“没有。他一路都在哭，还骂我开车开太慢。”
豆豆听见：“你就是开得慢！”
周沅点头：“好。”
赵启明又看沈知蘅。
“你去看。”
沈知蘅戴上手套。
这是她今天第一次真正走到伤口前。
血已经止住大半，只剩创缘还有一点红。她先重新看了孩子的精神状态和基本神经情况，简单确认瞳孔、四肢活动和交流反应。豆豆现在已经能清清楚楚嫌弃陈嘉树问太多，也会因为父亲插嘴而立刻反驳，和刚进门时除了哭什么都不肯说判若两人。
赵启明问：“怎么样？”
“目前意识清楚，交流正常，四肢活动没看到明显异常，也没有问到意识丧失、反复呕吐这些表现。”她停了一下，“伤口本身我还没仔细看。”
“那看。”
沈知蘅靠近一点。
课本里的“裂伤”只是两个字。真正的裂伤却不会自动把结构画给你看。冲洗前后不一样，创缘是否整齐不一样，皮下组织和更深层组织也不是练习图册里那种颜色分明的剖面。她看了好几秒，发现自己能够说出“额部裂伤”，却没有把握判断到底需要怎么处理。
“多长？”赵启明问。
沈知蘅估了一下：“两厘米多。”
“多多少？”
她顿住。
身后很轻地响了一声。
像有人憋笑。
不用回头都知道是谁。
沈知蘅拿尺子重新量。
“2.6厘米。”
周沅站在后面，脸上一点表情都没有。
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