第1009章 争分夺秒(1/2)

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    “血培养的瓶子有没有去送检？”方知砚开口询问道。



    “已经送去了。”护士解释着。



    方知砚点了点头，仔细检查着孩子的情况。



    现在血常规数据已经崩塌，孩子精神萎靡，心率持续在每分钟一百四十到一百五十高位徘徊。



    血压开始需要更多的液体输注才能够勉强维持，毛细血管再充盈时间延长，这是微循环灌注不良的迹象。



    说明此刻感染正在消耗孩子的每一分储备。



    在这样的情况之下，方知砚想要建立一套完整的治疗方案，难度极高。



    首先便是敌人不明。



    老鼠口腔菌群复杂，革兰氏阴性菌，厌氧菌等都可能出现。



    而且分泌物培养结果至少需要四十八小时，前期治疗属于盲打。



    另外，移植的皮片本身血运就脆弱，极容易被感染突破。



    一旦皮片大面积坏死，不仅前功尽弃，裸露的创面将会成为细菌更加肥沃的培养皿。



    最后，孩子脏器功能代偿能力远不如成人，一旦出事，脓毒症进展更快，更容易发展成脓毒性休克，多器官功能衰竭。



    总之，这就是一场没有硝烟的战争。



    初步检查完孩子的情况之后，方知砚立刻召集了多学科会诊。



    原先准备的头孢曲松和甲硝唑方案明显已经力不从心，现在必须要升级抗生素。



    会议室内，各科室大佬齐聚一堂。



    此刻情况十分危急，众人也不说废话。



    “必须覆盖更光谱的G菌和耐药菌，考虑加上氨基糖苷类，比如阿米卡星。”



    “但要注意肾毒性和耳毒性，孩子年龄太小，要精确计算剂量，严密监测肾功能和听力。”



    “厌氧菌也不能放松，甲硝唑得继续，另外，要不要上万古霉素？”



    听着众人的话，方知砚的眉头紧紧皱起来。



    现在孩子情况异常复杂。



    之前便想过，在培养皿结果没有出现之前，这就是盲打。



    上擂台蒙着眼睛。



    这样的难度可想而知。



    所以，为了能够处理病情，要尽可能地囊括大部分的感染菌。



    但，却也不能冒险，必须要选择最平衡的才行。



    方知砚思索过后，迅速开口道，“万古霉素是最后防线，不能轻易使用。”



    “况且，如果真的是G菌为主，反而可能诱导耐药。”



    “所以，现在暂且不使用万古霉素。”



    方知砚抬起头，开始在感染未知的情况下，以一种十分冒险的方式来平衡危险还有药效。



    “方案升级，使用头孢他啶，阿米卡星，甲硝唑。”



    “头孢他啶是强效三代头孢，能覆盖铜绿假单胞菌等难缠G菌，另外，抽血送检内毒素和真菌G试验，排除更凶险的革兰氏阴性菌败血症和继发真菌感染，万古霉素备用。”



    听到这话，众人迅速点头同意下来。



    方知砚的方式，已经是在保守之中尽可能地激进了。



    现在，想要对患者进行保守观察已经不可能了。



    患者伤口已经变成那种样子，必须要进行床旁紧急清创。



    于是，方知砚再度让人对患者进行镇静镇痛操作。



    无影灯照亮了患者那张惨白的小脸儿。



    众人眼中说不出的心疼。



    随着敷料被揭开，那一小片暗紫色的皮片区域之下，存在着少量黄绿色脓液。



    方知砚通过最精细的器械，极其温柔地清除坏死组织。



    大量的抗生素盐水反复冲洗着创面深部。



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