第130章 违背(2/2)

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速、低血压、心音低和颈静脉充盈，呼吸音基本对称，电梯停运以后，她很快进入严重循环障碍，结合这些情况，心包压塞排在第一位。”



    “肺栓塞呢？”



    “不能完全排除，不过她之前没有明显的单侧下肢肿胀，也没有突发胸痛、胸闷和咯血，现有线索对肺栓塞的支持不如心包压塞。”



    “主动脉夹层？”



    “没有典型的撕裂样疼痛，两侧上肢血压在留观室时没有明显差异，不过这些都不能完全排除。”



    林建东靠在椅背上，“你一直在说不能完全排除。”



    “因为当时确实排除不了。”



    “排除不了还敢下针？”



    “如果能等到超声和上级医生，我不会下针，患者当时已经等不起了。”



    林建东看了陆仁一会儿，拿起笔，在表格上打了一个分数。



    ……



    方明从文件袋里拿出唐晓棠当天的通话记录。



    “电话接通以后，朱斌明确说过，不允许你们擅自进行侵入性操作，这句话你听见了吗？”



    “听见了。”



    “为什么不执行？”



    “朱老师说这句话时，患者还有颈动脉搏动，虽然血压低，但还能呼唤，之后她的情况继续恶化。”



    “你有没有把最新变化告诉朱斌？”



    “没有完整说完。”



    方明抬头，“为什么？”



    “唐晓棠一直保持通话，我让她继续汇报，后来患者意识丧失，血压测不出，我开始重新判断，没有再等朱老师给出明确回复。”



    “也就是说，你在上级医生已经作出禁止操作的要求后，还是实施了穿刺。”



    “对。”



    “这算不算违反指令？”



    “算。”



    “你明知道违反，还是做了？”



    “是。”



    方明在通话记录上点了两下。



    “你有没有想过，朱斌在电话里并不知道患者已经恶化到什么程度？”



    “想过。”



    “什么时候想到的？”



    “事后复盘时。”



    “当时为什么没想到？”



    陆仁沉默了一会儿，“当时注意力全在患者身上，我判断她很快会停跳，想尽快开始处理。”



    “这不能算理由。”



    “是我的疏漏。”



    方明没有顺着他的话放过这一项，“你认为这个疏漏严重吗？”



    “严重，现场越乱，越应该把最新情况报告清楚。如果朱老师知道患者已经测不到血压，他的指令可能会发生变化。即使不会，也应该让外面提前做好接应。”



    朱斌听到这里，在桌面上轻轻敲了两下，“我补充一句。”



    徐弘毅看向他。



    朱斌说道：“当时急诊抢救室同时来了两名危重患者，电话那头很乱。我听见的是患者血压下降，还没有听见血压已经测不出。我要是知道她意识也丧失了，至少会让心内科和抢救车直接到电梯门口准备接应。”



    方明问：“你会不会授权陆仁穿刺？”



    朱斌微微一顿：“隔着一部电话，没有超声，操作者还是实习生，我很难直接授权。”



    “所以他的行为仍然违反了你的指令。”



    “对！”