第129章 有用吗？(2/2)

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、临床判断、医疗安全和应急沟通。”



    他说到这里，抬头看向陆仁：“有一项需要提前说明，涉及安全底线的问题，如果两名以上考官认定不合格，即使平均分超过八十，最终结果仍然是不通过。”



    陆仁轻声道：“明白。”



    “还有没有问题？”



    “没有。”



    “那就从患者进入留观室开始，我们不看你写的材料，按记忆说。”



    陆仁把放在手边的复盘报告合上，双手放到桌面下方。



    “患者女性，因胸闷、气促进入留观室。”



    “入院时意识清楚，可以正常回答问题。心率快，血压偏低，吸氧后胸闷没有明显缓解。查体时心音偏低，颈静脉充盈，双肺呼吸音基本对称。此前心电图提示低电压，结合患者的症状和查体，当时主要考虑心包积液，需要超声进一步明确。”



    林建东抬起头，“第一个问题，当时只是考虑心包积液？没有别的诊断？”



    “对，当时还没有超声结果。”



    “那你怎么敢在电梯里按照心包压塞处理？”



    林建东问得很直接，语气也没有留什么余地。



    陆仁停了两片刻，随后便道：“电梯停了以后，患者的情况发生了变化。她的呼吸越来越急促，心率继续上升，血压持续下降，后来已经测不出来，意识也不太醒了，结合前面的查体和心电图线索，我判断心包积液可能已经造成严重的血流动力学影响。”



    “可能？”



    “是可能。”



    “你当时并不确定。”



    “不确定。”



    会议室里短暂安静了一下。



    林建东扶了扶眼镜，“既然不确定，为什么还要盲穿？”



    “因为患者已经没有继续等下去的条件。”



    “这不是诊断依据。”



    陆仁点点头，“诊断依据还是症状、查体、心电图和病情变化，患者的状态决定了我必须在有限的信息里尽快作出选择。”



    林建东看着他，没有接着往下问，只在评分表上写了几个字。



    这时候，徐弘毅接过话：“从留观室转运到超声科，这个决定是谁作出的？”



    “朱老师。”



    “你同意吗？”



    “身为实习生，我没有决定权。”



    朱斌一直低头看着材料，听到这里才抬起头。



    徐弘毅又问：“现在回头看呢？”



    “应该再谨慎一些。”



    “说具体点。”



    “患者转运前已经有心率增快和血压偏低，当时留观室又来了几名患者，床旁超声设备调不过来，我们选择送她去超声科。现在看，应该先重新评估转运风险，哪怕要等，也应该让她留在抢救条件更好的区域。”



    朱斌把手里的笔放下，插话道：“转运是我安排的，也是我签的字。”



    徐弘毅转头看了他一眼，淡淡道：“你的问题已经在科室内部复盘过了，今天考的是陆仁。”



    朱斌点点头，没有再说话。



    陆仁继续说道：“我当时没有坚持重新评估，这一点也有问题。”



    方明问：“你是在主动承担责任，还是确实认为自己判断有错？”



    “确实有。”



    “一个实习生对上级医生的安排提出不同意见，有用吗？”