70第70章 (1/2)

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姚友梅和宋山青赶去红十字会，尸体解剖检验报告第一页有备注：应家属特别请求，关注神经系统及头晕相关病因。第二页是解剖诊断，主要发现逝者存在心血管系统先天性畸形：1.卵圆孔未闭，2.冠状动脉瘘，3，继发性肺动脉高压。





病理学分析认为，逝者的复合型先天性心脏病与临床症状具有关联性，有较高概率是导致其生前长期头晕、头鸣耳鸣伴视物模糊等症状的潜在原因。这种心血管功能异常及已知的脑静脉窦狭窄，与逝者生前出现的焦虑症状（失眠、时刻饥饿感）相互作用。





邵倩讲解：“卵圆孔是胎儿期心脏左右心房之间的通道，负责输送母体氧气和营养，孩子出生后一年内会自然闭合。没闭合的人大多数没有任何症状，但也有一部分人因它影响生活，表现为不明原因的偏头痛、头晕和肢体麻木等。”





宋山青说：“我第一次听说这个病。”





邵倩说：“卵圆孔未闭在先心病上很常见，但宋女士的冠状动脉瘘情况很凶险，你们看这个瘘管，好比在心脏的主油路上偷开了一个小口子，血液长年累月地漏到肺里，造成不可逆的肺血管改变。”





人们对伤心有个形容“心在滴血”，宋蓉的先天性心脏病是字面上的意思。宋山青说：“要是早点查出头晕是心脏问题，可能就不会焦虑了。邵医生，其实是不是有治？”





邵倩说：“卵圆孔未闭和冠状动脉瘘都能治，但是宋女士这种情况的肺动脉高压，哪怕积极治疗干预，生存期也比较有限，并且很受罪。”





姚友梅盯着报告后的附言细看：我们意外且痛心地发现了逝者生前未曾确诊的先天性心脏问题。这些发现为解释她长期承受的痛苦提供了非常重要的医学线索。逝者的遗体帮助我们更深入地理解疾病，她的经历将警示医学生们在面对类似疑难症状时，拓宽诊断思路。





下面是解剖医师和审读教授签名，姚友梅恳请邵倩安排她和教授见一面，邵倩说：“范教授非常忙，教学、会议、手术，会议，还有坐诊……”她说着，在小程序里输入医院名称，查到今天下午正是教授坐诊时间，她说，“约满了，没事，你们拿着报告直接去诊室，我这边和他助手说一声。”





姚友梅满脑子疑问，午饭没吃好。下午，她和宋山青找到心脏大血管外科诊室，范教授带了一男一女两个助手，一看到尸体解剖检验报告就说：“我记得她，但我今天病人多，把你们排到最后可以吗？我和你们多聊聊。”





范教授不让姚友梅挂号，姚友梅想给三个医生买咖啡，但不确定是不是所有人都接受咖啡，她选择去医院对面甜品店买贵价果汁和小蛋糕。





来看病的人都称呼范教授为范主任，姚友梅便也这样称呼他：“范主任，我看过我女儿的病历，她做过很多次心电图和心脏彩超，为什么没查出来？”





范教授说心电图和心脏彩超都是常规性质，但宋蓉的先心病有很强的隐匿性，她的冠状动脉瘘情况异常复杂，增强CT才能查出来，很遗憾，宋蓉没做过；卵圆孔未闭不算大毛病，但普通彩超很可能看不到，需要做特殊的发泡实验。





此外，人类难逃惯性思维。2019年，宋蓉主诉是耳鸣脑鸣，视力下降，通过影像偏巧查出脑静脉窦狭窄，她自己和医生们的注意力都被吸引到大脑和神经系统，这是个非常合理但也不幸的思维定势。





男助手说：“常规心电图和彩超都给出‘未见明显异常’的报告，强化了心脏没问题的印象，使得医生和患者本人都更加专注于神经系统的排查，这种阴差阳错，在临床上很常见。很多中老年人直到发病，才知道自己是先心病患者。”





范教授说：“思维被锚定在某个领域，很难跳出来。宋女士的先心病躲在常规筛查的盲区，又披着神经系统疾病的外衣，她的案例，对我们是沉痛的教训，也提醒我们在临床诊断中，保持思维--


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的开放性，怀疑一切，再排除一切。”
  

  

  
宋山青说：“我女儿出生后，总在感冒发烧，不打针输液就好不了，过了三岁才好些了，也跟先心病有关吗？”
  

  

  
范教-->>

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