第198章 酸还在(2/2)

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-羟丁酸。



    真正决定这场危象有没有停下来的，是后面那些。



    乔安坐在床边，翻着顾明澈手机里的血糖记录。



    那些记录很整齐。



    每天早晚。



    每一项都有备注。



    “低碳”。



    “加班”。



    “感冒”。



    “药已服”。



    她忽然问：“是不是低碳害了他？”



    林述看了一眼顾明澈。



    他也在听。



    林述说：“不是一个原因。”



    乔安抬头。



    “感染、吃得少、呕吐脱水、糖尿病本身，再加上这个药还在继续用。”林述说，“这些叠在一起，才把身体推过去。”



    乔安低头看那盒药。



    “那我们是不是不该吃这个药？”



    唐沅说：“药本身不是不能用。但生病、禁食、手术、严重感染的时候，要暂停。以后需要重新评估，也要学会什么时候该停。”



    顾明澈闭着眼，声音很轻。



    “没人跟我说过。”



    唐沅停了一下。



    “这次以后会说清楚。”



    他没有再说话。



    又过了两个小时，顾明澈的呼吸终于没有那么深了。



    不是完全正常。



    但不再像刚进来时那样，每一口气都像在替血液往外倒酸。



    乔安最先发现。



    “他是不是喘得轻一点了？”



    林述看向监护，又看胸廓起伏。



    “是。”



    复查血气回来。



    pH上来了。



    碳酸氢根还低，但比之前好。



    血β-羟丁酸下降。



    阴离子间隙从最高处往回收了一段。



    没有完全闭合。



    但方向对了。



    宋凛看完，只说：



    “继续。”



    这不是庆祝。



    只是不能停。



    顾明澈清醒了一些。



    他看见乔安坐在旁边，手里还拿着那本血糖记录。



    “又测了吗？”



    乔安点头。



    “测了。”



    顾明澈问：“多少？”



    “六点多。”



    他下意识想松口气。



    乔安却说：“医生说，还不能只看这个。”



    顾明澈愣了一下。



    然后慢慢闭上眼。



    “嗯。”



    这一个字，比之前所有解释都更像接受。



    晚上，第三次复查结果回来。



    阴离子间隙继续缩小。



    酮体继续下降。



    钾被补住，没有继续往危险区掉。



    顾明澈的呼吸频率降下来，腹痛也轻了一些。他仍然虚弱，仍然需要严密监测，但身体不再像上午那样拼命往外呼酸。



    林述把趋势表压在治疗台上。



    血糖不是最漂亮的那个数字。



    阴离子间隙才是。



    它开始闭合。



    视野边缘，系统提示浮起。



    【病例词条：糖走了】



    【完成度：已完成】



    【病案成果：识别血糖正常或轻度升高掩盖下的SGLT2抑制剂相关正常血糖性糖尿病酮症酸中毒；通过高阴离子间隙代谢性酸中毒、乳酸不足以解释、尿糖强阳性、低碳饮食/感染/进食减少诱因、SGLT2用药史和血β-羟丁酸升高建立诊断链；阻止以“血糖不高”为依据误判为普通胃肠炎或轻症脱水；推动MICU补液、补钾、胰岛素联合葡萄糖治疗及阴离子间隙闭合监测。】



    【奖励结算：】



    【内科系统】+1



    【当前进度：内科?高级 0/20 → 1/20】



    提示淡下去。



    林述看着床旁那袋葡萄糖液。



    它还在一滴一滴往下走。



    如果只看标签，这像是给糖尿病人输了一袋不该输的糖。



    可在这张病床上，它不是甜。



    是让胰岛素继续工作的余地。



    顾明澈睁开眼，声音沙哑。



    “林医生。”



    林述看向他。



    “以后……我还要测血糖吗？”



    “要。”



    顾明澈眼里有一点茫然。



    林述说：“但生病的时候，不能只看血糖。”



    乔安把血糖记录本合上，放进包里。



    那盒达格列净被单独放在了另一侧。



    顾明澈很慢地点了一下头。



    林述重新看向趋势表。



    糖走了。



    酸还在。



    现在，酸终于开始往下退。