第198章 酸还在(1/2)

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    顾明澈转入MICU时，血糖仍然不高。



    指尖血糖，8.2。



    这个数字如果单独摆在那里，甚至不够让很多糖尿病患者紧张。



    可他躺在转运床上，呼吸深得像每一口气都要从身体最底下挖出来。嘴唇干，眼窝陷下去，手背皮肤因为脱水绷着，监护仪上的心率还在一百二十上下。



    宋凛站在床旁，第一句话问的不是血糖。



    “钾多少？”



    林述把最新电解质递过去。



    “四点六。”



    宋凛看了一眼。



    “酸中毒里的四点六，不是真放心。”



    唐沅跟着进来，点头。



    “总钾亏空。胰岛素一上，往下掉得会很快。”



    乔安站在床尾，手里还攥着那盒达格列净。



    药盒被她握得有点变形。



    她看着护士接泵，看着补液接上，看着胰岛素泵准备好，又看见一袋葡萄糖液被挂到架子上。



    她还是忍不住问：



    “现在就要输糖吗？”



    这已经不是质疑。



    是她在努力让自己理解一个反直觉的治疗。



    林述说：“要。”



    乔安看向顾明澈。



    顾明澈闭着眼，呼吸一下一下拖得很长。



    林述说：“胰岛素要持续用，才能把酮体压下去。葡萄糖是为了不让血糖掉到太低。”



    乔安低声重复了一遍。



    “输糖，是为了能继续打胰岛素。”



    唐沅说：“对。”



    宋凛把病历夹放到床旁。



    “别被血糖骗第二次。”



    这句话不是对乔安说的。



    是对整个床旁团队说的。



    护士复述医嘱。



    停用SGLT2抑制剂。



    补液。



    胰岛素泵。



    葡萄糖液同步。



    动态血糖。



    动态电解质。



    复查血气、血β-羟丁酸、阴离子间隙。



    顾明澈半睁开眼。



    “我……会低血糖吗？”



    林述说：“会盯着。”



    “那酸呢？”



    “也盯着。”



    顾明澈很轻地笑了一下。



    但那个笑很快被下一次深呼吸压下去。



    “以前只盯糖。”



    没人接这句话。



    因为这是事实。



    治疗开始后，最先变化的是血糖。



    半小时后，血糖从8点多掉到6点多。



    乔安立刻站起来。



    护士已经在看泵速和葡萄糖液速度。



    韩颂站在床边，问：“胰岛素要不要降？”



    唐沅看向林述。



    林述没有只看血糖。



    他把血气、电解质和床旁血糖放在一起。



    pH仍低。



    碳酸氢根仍低。



    阴离子间隙还没关。



    顾明澈的呼吸依旧深。



    林述说：“不能因为血糖好看就停。”



    宋凛在旁边补了一句：



    “间隙没关，胰岛素不能随便撤。”



    唐沅说：“葡萄糖跟上，钾跟上。”



    乔安听见“不能停胰岛素”，手指又绷紧。



    但这一次，她没有说话。



    她已经知道，血糖不是唯一答案。



    一小时后，钾开始往下掉。



    4.6。



    4.0。



    3.7。



    林述看着电解质单，眉头微微压下。



    这不是意外。



    但必须抢在它变成意外之前处理。



    “补钾加上。”他说，“复查频率缩短。”



    宋凛看了一眼监护。



    “心电盯紧。”



    顾明澈闭着眼，听见“钾”字，费力问：



    “又怎么了？”



    林述弯腰。



    “胰岛素在把酸压下去，也会把钾带进细胞。钾太低，心脏会出问题。”



    顾明澈沉默几秒。



    “所以不是打一针就完？”



    “不是。”



    林述说：“这是把代谢一点点拉回来。”



    病床旁，数字开始分成两类。



    一类看起来很快变化。



    血糖，下降。



    尿量，回来一点。



    心率，稍微慢一点。



    另一类变化很慢。



    pH。



    碳酸氢根。



    阴离子间隙。



    血β-->>

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