第1316章 欣慰(2/2)

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经外科副主任邵刚，骨科主任刘钊，妇产科副主任赵玲已经全部碰面。



    看着片子上的情况，所有人的脸色都十分凝重。



    患者L4/L5椎间盘巨大的中央型突出，髓核向上游离，硬膜囊被压成了一个弯月形。



    脊髓圆锥已经出现明显的信号改变，测量的突出物占位面积超过了椎管横截面的百分之六十。



    妇产科副主任赵玲率先开口道，“患者有孕在身，能不能采取保守治疗？”



    “不行。”骨科主任刘钊直接打断了她的话，“你看这里，这种程度的压迫，脱水激素也不能逆转，必须在神经发生不可逆坏死之前做减压。”



    赵玲眼神有些黯淡，而旁边的神经外科副主任邵刚则是询问道，“那手术方案呢？”



    “后路锥板减压，髓核摘除。”刘钊沉声开口。



    “俯卧位？”



    “必须俯卧位！”



    听到这话，众人又是陷入了沉默之中。



    要知道，怀孕二十四周的子宫，已经有一个中等西瓜大小，从盆腔升到了肚脐平齐的位置，现在要让孕妇趴在手术台上，巨大的子宫会直接压迫下腔静脉和腹主动脉。



    这就会导致回心血量减少，同时子宫胎盘供血骤降，胎儿耐受缺血缺氧的时间就会以分钟来计算。



    这段时间对胎儿产生的影响，也是巨大的。



    “有点难度。”



    妇产科副主任赵玲仔细查看着胎心监护的情况。



    胎心率基线此刻一百四，变异良好，没有晚期减速。



    “胎儿的状态目前看起来还算是可以，但问题是俯卧位之后能撑多久？”



    “我觉得可以术中连续胎心监护，采取左侧倾斜体位，另外在手术床下方垫一个斜坡海绵，让子宫向左便宜十五到二十度，避开下腔静脉的主流回流路径。”



    众人闻言纷纷点头，这个方案，是可以采纳的。



    “那麻醉呢？”



    问题在一点点解决，方知砚站在旁边全程未说话。



    只是最后关头，他问了一句。



    听到他的话，麻醉科医生连忙道，“这个时候只能采取全麻。”



    “硬膜外是不可能的，一是俯卧位穿刺难度极大，二是硬膜外给药后万一出现血压波动，俯卧位下的抢救根本没有操作空间。”



    “全麻用丙泊酚维持，尽量控制用药剂量，芬太尼的量压到最低，当然，我会保证足够的麻醉深度。”



    “否则应激反应会导致儿茶酚胺释放，诱发宫缩。”



    听着这话，众人再度点了点头。



    而后，又纷纷将目光放在了方知砚的身上。



    方知砚紧缩的眉头略有几分缓解。



    他全程没有说话，有两个原因，一方面是在思考手术方案，另一方面，他就是想要看看，中医院各科室如今的能力达到什么地步了。



    自己刚来中医院的时候，这里的医疗水平一言难尽，粗糙得很。



    如今随着时间的推移，众人能力提升，中医院设备提升。



    现在面对这样棘手的问题，多学科会诊的情况下，也能够最快时间地寻找到解决方案。



    如此足以说明中医院的进步之大。



    这样，就算是自己离开了中医院，那他们也能够独当一面，不至于让中医院积攒这么长时间的人脉和口碑下滑。



    想到这里，方知砚心中竟然有了几分欣慰的感觉。



    不过这些并不重要，现在手术方案已经出来，接下来就是准备手术。



    “走，宋岚的家属来了没有？找家属签字，准备手术。”