第99章 桡骨远端骨折(2/2)

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    “怎么摔的？”



    “上厕所的时候，地上滑，摔倒的时候用手撑了一下，就动不了了。”



    患者始终用右手轻轻托住左腕，拧着眉毛问道：“医生，会不会是骨折了？”



    “好，现在听我说，慢慢来。”



    徐云伸出手在她的拇指食指部位摸了摸：“现在试着动一动这三根手指，麻不麻？”



    “不麻，还能动。”



    “好。”徐云松了一口气，桡骨远端骨折如果合并有神经损伤，那就比较麻烦了。



    “现在去拍个片子看看吧，你这个高度怀疑是桡骨远端骨折……”



    “骨折？这个要不要开刀手术啊？”患者当即脸色变了。



    “所以要拍片子确认情况再说，一般来说，如果关节面没有塌陷，并且没有合并其他神经损伤，单纯的桡骨远端骨折，是可以通过手法复位后固定来治疗的。”



    患者看着徐云年轻的脸，有些迟疑：“医生，你会复位吗？”



    “去拍片子吧，拍完再谈复位的事情。”



    坐在边上一言不发的万之许开口道。



    “哦，这位是万主任，是省立医院……”



    徐云还没解释完，病人就站起身来，“谢谢万主任，我现在就去拍片子！”



    徐云：……



    在等待病人复诊的间隙，万之许提问道：“桡骨远端骨折的分类有哪些？”



    徐云没有迟疑：“最常用的分类会将桡骨远端骨折大致分为Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折，这是基于跌倒时外力的作用方向进行的分类。”



    对于创伤科医生而言，这几乎是最基础的东西。



    “嗯，还有吗？”



    “其他比较常用的分型是AO分型，这是基于骨折形态的分型。将桡骨远端骨折分为A型：关节外骨折，骨折线不通过关节面；B型：部分关节内骨折，骨折线通过关节面，但是骨折断端和干骺端没有完全分离。”



    “至于C型，就是完全分离的骨折，通常是粉碎性骨折了，这种骨折就没有办法进行复位了。”



    “你刚才和病人解释的时候，说到过手术指征；关于这个手术指征，你知道多少？”



    “教授，除了刚才说的桡骨远端粉碎性骨折之外，其余骨折如果在复位后，关节面塌陷超过2mm，关节有背侧的成角或者桡骨的高度没有恢复，短缩超过3mm，就需要考虑手术治疗了。”



    “另外，如果合并有神经损伤，下尺桡关节的损伤，在复位之后仍然没有得到恢复的话，也需要考虑手术治疗。”



    万之许点了点头，看来徐云不仅是对肌腱损伤有研究，对于其他常见的骨折创伤也都有深入了解。



    想想也是，连肠系膜上动脉栓塞都能诊断识别出来，还需要担心他骨科方面的理论基础吗？



    很快，病人拿着报告单回到了诊室。



    徐云看着电脑上的X线图像，沉声道：“Colles骨折，同时也是AO分型中的A型骨折，教授，我认为可以尝试复位。”



    “行，你来试试看吧。”万之许站起身来，“以前复位过吗？”



    “复过几次。”



    “那你试试看，复位完了我再看看需不需要调整。”