第304章 高钾血症(1/2)
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每个医院都有危急值系统。所谓的危急值，就是出现了影响到患者生命安全的化验值或者影像检查结果。
这个时候，化验系统就会强制弹窗，弹出危急值的报告。
秦振邦就回来了几分钟，然后又匆匆忙忙地出去开会了。
可就在护士配好了胺碘酮的时候，医生办公室这边，进修的冯医生看着化验系统的弹窗，声音都变了。
“危急值！血钾……7.8！”
办公室里，瞬间安静下来。
血钾过高会干扰人体细胞电活动，最大危险是诱发恶性心律失常、心脏停跳。
陆仁也看到了这个突然弹窗的危急值，他立刻站起身，大声道：“高钾血症，赶紧跟病房护士说，胺碘酮不能用！”
高钾时，心脏传导本来就被钾 “毒坏了”，胺碘酮又进一步阻断钾通道、减慢传导，双重打击心脏，容易直接停跳！
许曼也反应过来，她几步走到电脑前，看着7.8那个数字，脸色变了。
血钾7.8，这已经不是普通的高钾！
再往上走，心电图就会变成正弦波，心脏会在毫无征兆的情况下停搏！
几个人心照不宣，立刻往病房快步跑去。
护士站那边，也知道了事情的严重性，有小护士立刻朝着患者的病房里小跑赶过去。
……
病房里，护士已经配好了药，手里那支刚抽好的胺碘酮还举在半空。
听到高钾血症危急值的时候，她整个人僵在原地。
幸好，好没有打进去啊！
许曼快步来到病房里，看了眼床头的心电监护仪。
“还是宽QRS，心率一百零五，血压……血压开始往下掉了，90出头。”
陆仁走到她身边，声音低沉：“师姐，要按高钾抢救，再等恐怕就来不及了。”
许曼没有半分犹豫。
她在图上拿不准，是因为图确实有一定的迷惑性。
可现在，化验结果白纸黑字摆在眼前，她心里那杆秤立刻就清楚了！
她对扭头一旁的护士道：“听陆仁的，暂停胺碘酮，立刻按照高钾血症来用药！”
……
陆仁站在病床边，一边看监护，一边把方案一条条说出来。
“第一，10%葡萄糖酸钙20毫升，缓慢静推，五分钟推完，先把心肌稳住。”
“第二，普通胰岛素10个单位，加50%葡萄糖50毫升，静推，15分钟后复查血糖。”
“第三，所有补钾的、保钾的药，全停，螺内酯停，今天的液体全部重新核对。”
“第四，呋塞米40毫克静推。”
“第五，马上联系透析室，安排紧急血透，他这个肾功，利尿剂指望不上，真正能把钾排出去的，只有透析。”
说完，他又补了一句。
“顺便查个血气，他这种肾衰，多半还带着酸中毒，酸不纠正，血钾压不下去。”
许曼听着陆仁说的每一条，没有一句质疑。
等陆仁说完，她转头对护士说：“都听到了吧，就按这个执行，快！”
病房里立刻忙碌起来。
……
冯医生是第一个跟着冲过来的。
他是这个病人的管床进修医生，他一听血钾7.8，脸都白了。
看着监护上那个宽QRS，后背一阵阵发凉。
刚才要不是陆仁拦着，这会儿推进去的，就是胺碘酮。
按室速处理，用错药，再耽误了降钾的时间，这个病人会怎么样，他想都不敢想。
护士的动作很快，葡萄糖酸钙抽好，接上液体，开始缓慢静推。
钙剂还没推到一半，监护上的心率忽然又往下掉了一截。
“心率40！”护士急了，“血压也掉了，78！”
病床上的人眼睛半闭着，嘴里含糊地说了句什么，头往一边歪。
病房里的气氛一下子绷到了极点。
冯医生的手都在抖。
陆仁站在监护前，继续朝着护士下达各种抢救的医嘱。
“钙剂继续推，不要停，它起效需要一两分钟。”
他又回头看了一眼护士。
“除颤仪充电，备在旁边。先不电，等钙剂。”
他的语气不紧不慢，却让满屋子忙乱的人，莫名就定了下来。
钙剂推到一半，监护上的QRS开始变了。
那均匀撑开的宽波，一点点收窄，像一只抓紧的手，慢慢松开。
“窄了。”唐甜小声说了一句，她不知道什么时候也凑了过来，眼睛睁得圆圆的。
葡萄糖酸钙推完，又过了几分钟。
监护上，QRS明显变窄，原本消失的P波，重新在QRS前面露出头来。
II导联那个又高又尖、底座窄得像帐篷一样的T波，也缓缓落了下来。
“血压回升了，110/60mmHg，心率75次/分。”病房护士立刻汇报了患者的生命体征。
病房里，紧绷的气氛立刻就松了不少。
……
随后，胰岛素和葡萄糖紧接着也用上了。
血气结果也回来了，严重的代谢性酸中毒，pH7.2，和陆仁预料的一模一样！
碳酸氢钠也立刻就用上了。
另一边，透析室的电话打了回来，机器已经腾出来，护士马上准备，让病人立刻推过去。
这一通抢救，前后不到半个小时。
等病人的心电图基本恢复正常，人被平车推着往透析室走的时候，冯医生才感觉自己的腿有点发软。
一脚天堂，一脚地狱，此时已经具象化了。
他走到陆仁面前，咽了咽口水，才道：“陆医生，今天……今天真多亏你。”
“没事，我就是多看了一眼图。”陆仁也松了一口气。
别看他指挥的时候镇定自若，实际-->>
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