第144章 还不够(2/2)
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/> “如果刚才没发作呢？”陆仁想了想：“就继续沟通，争取让他接受住院评估，在监护和抢救条件齐备的情况下，再决定是否进行运动试验。”
徐弘毅点了点头，“上次的专项考核没白做。”
陆仁笑了笑，“这次门也没关。”
徐弘毅看着他，“你还记着这句？”
“刚说过，没那么快忘。”
“行了，少贫。”徐弘毅朝门诊楼方向抬了抬下巴，“回节目组候场区，评分没有出来之前，不要和其他选手说病例。”
“明白。”
陆仁回到四楼时，张沐刚从自己的诊室出来。
她穿着白大褂，手里拿着写满字的记录板，“患者怎么样？”
“稳定了。”
“什么病？”
“暂时不能交流病例。”
张沐点点头，没有追问。
又过了十几分钟，赵宇也出来了。
他的患者是一名反复腹痛的中年女性，他问了半小时病史，最后发现对方每次腹痛都与月经周期有关。
赵宇自认为抓住了关键，出来时走路都比进去前快。
看见陆仁，他立即凑了过来，“我听说你那边又进抢救了？”
“嗯。”
“你怎么回事？”
“什么怎么回事？”
“你回来第一天，一间普通诊室又让你弄成了抢救室。节目组下次要不给你配台除颤仪，都不好意思让你开门。”
“除颤仪本来就有。”
赵宇愣了一下，“这不是重点。”
唐晓棠从另一间诊室出来，正好听到后半句。
“患者稳定了吗？”
“稳定。”
“那就好。”
赵宇仍旧不肯走，“到底什么病？”
陆仁指了指墙上的规则，“交流病例，双方各扣十分。”
赵宇立即后退一步，“我只是关心患者，没想打听答案。”
顾言最后一个回到候场区。
他进去得最早，病例资料却最多，出来时已经过了近两个小时。
他坐下后喝了几口水，听工作人员说起七号诊室的情况，先看向陆仁。
“抓到心律失常了？”
陆仁还没回答。
赵宇在旁边说道：“你怎么一猜就是心律失常？”
“反复晕厥，运动和情绪诱发，普通检查正常。刚才抢救室又通知心内科会诊，不难猜。”
“你怎么知道运动和情绪诱发？”
顾言指了指节目组的大屏幕。
陆仁的问诊画面在患者病情稳定、隐私资料完成处理后，已经恢复回放。
抢救过程依旧没有播放，只保留到监护仪第一次报警前。
赵宇看了一眼，顿时觉得自己刚才小心翼翼不问病例的行为有些多余。
“节目组都放了，你们还准备扣我十分？”
一旁的工作人员笑了笑：“你问的时候还没放。”
“这规则怎么还卡时间？”
“因为你问得太快。”
候场区里响起一片笑声。
顾言没有跟着起哄，只认真看完了那段问诊。
从第一次发作，到六次晕厥的共同诱因，再到哥哥十七岁游泳时突然沉水。
陆仁没有在患者说自己做过两次动态心电图后放弃心源性方向，也没有为了拿到直接证据，立刻要求患者接受运动试验。
持续监护申请得很早。
患者发作时，证据刚好被完整记录下来。
回放结束后，顾言转头看向陆仁，“如果只看后面的双向性室速，诊断并不难。”
陆仁点点头：“嗯。”
顾言正色道：“难的是前面。”
陆仁看了他一眼。
顾言说道：“心电图出现以后，大家都能往CPVT想。出现以前，五家医院的正常报告摆在那里，大部分人会先把心脏放到后面。”
赵宇小声问：“你也会吗？”
顾言想了想：“我会问运动诱因，也会看家族史，能不能在患者离开前坚持接上监护，不一定。”
这句话没有客气，也没有故意抬高自己。
陆仁笑着点头：“今天有运气。”
“运气也得有人接住。”
顾言说完，低头整理自己的病例记录。
……
观察室里，节目组也终于收到医院的正式通知。
何川面对镜头说道：“患者目前生命体征稳定，已经转入CCU继续监护。院方结合患者病史和发作时心电图，初步考虑儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速，后续还需要进一步检查确认。”
这个名字一出来，直播间很多观众都愣住了。
【每个字都认识，连在一起看不懂。】
【简称能不能短一点？】
【CPVT。】
【这病平时心电图真能完全正常？】
【难怪查了五家医院。】
【哥哥那个溺水可能也是发病。】
【陆仁问到家族史时，我还以为问远了。】
【回来第一天就抓住一个隐藏三年的病。】
【节目组特殊病例盖章没盖错。】
严国华用尽量简单的话解释道：“这类患者在平静时可能没有明显异常，运动或情绪刺激会让心率升高，随后出现室性心律失常。严重时会晕厥，甚至发生心搏骤停。患者减少运动以后，发作频率下降，也容易让人误以为病情好转。”
张晴问：“那患者哥哥的情况怎么办？”
“需要进一步核实。”严国华说道，“如果最终确认与遗传性心律失常有关，家族成员也应该接受评估，发现一个患者，有时能保护一个家庭里其他还没有发病的人。”
何川看向另一份节目说明。
“陆仁这一场的考核被紧急救治打断，节目组会怎么评分？”
“医院安全组已经确认，紧急中断发生在陆仁完成第一轮问诊和检查申请之后。”胡庆生说道，“已经完成的部分可以正常评分，后续诊疗计划会根据他的书面记录和患者稳定后的沟通补充评定，救治本身不作为比赛加分项。”
“也就是说，不会因为患者出现危险就额外给高分？”
“不会，不过他提前识别风险、选择持续监护，这些本来就在临床判断和诊疗计划的评分范围内。”
直播间里的争论很快又换了方向。
【这次总不能又给零吧？】
【救治不加分，提前接监护要加。】
【赵宇第九的位置开始危险了。】
【赵宇：为什么又提我？】
【陆仁缺了一轮，现在是真追分。】
【这一场要是分还低，我不服！】
节目组没有立刻公布分数。
十名实习生的病例必须全部结束，评委才能统一评分。
陆仁也没有留在候场区等结果。
他得到医院允许后，回到CCU外面补完患者沟通记录。
……
这个时候，许卓的母亲已经赶到了。
她四十多岁，身上穿着一件深色针织衫，头发被风吹得有些乱。
大概是一路跑过来的，额头上还有汗，手里拿着儿子的手机和那件灰色外套。
见到陆仁，她先问了一句：“医生，他人还好吗？”
“目前稳定，正在里面监护。”
女人扶住走廊边的椅背，过了几秒才坐下。
“他早上还和我说，就是去录个节目，让专家看看以前的资料，我还以为不用做检查，怎么突然就进CCU了？”
陆仁在她对面坐下，把许卓发作和目前考虑的方向解释了一遍。
女人听得很慢。
当说到可能与遗传因素有关时，她的眼圈一下红了，“他哥哥也是这个病？”
“现在不能确定，需要重新了解当时的经过。”
“他哥哥水性很好的。”她低头看着手里的外套，声音轻了许多，“那天一起去游泳的孩子回来以后说，他下水没多久就喊了一声，然后手在水里乱拍，大家以为他腿抽筋，等拖上来，人已经不行了。”
“在那之前，他有没有晕倒过？”
女人抬起头，仔细想了想，才道：“有过一次。”
“什么时候？”
“学校运动会，跑完一千五百米以后倒了，醒得很快，校医说可能没吃早饭，我们也没当回事。”
走廊里安静下来。
陆仁握着记录笔，没有立即落下。
许卓哥哥的经历与目前怀疑的疾病更加接近。
若当年能够记录到发作时心电图，也许死亡证明上的“溺水”会多出另一层原因。
女人擦了一下眼睛，“这种病会传给家里其他人吗？”
“部分患者和遗传有关，所以需要评估直系亲属。具体怎么筛查，要等心律失常专科医生制定方案。”
“他爸和我都没晕过。”
“兄弟姐妹呢？”
女人的手停住了，她抬头看向陆仁，脸上刚缓下来的一点血色又退了下去。
“许卓还有个妹妹。”
“多大？”
“十六。”
“有没有晕倒过？”
女人没有马上回答。
这时候，CCU的门在身后开了一次，护士拿着治疗单走出来，又很快关上。
过了许久，女人才缓缓道：“上个月，她上体育课跑八百米，跑到第二圈时蹲在地上，说心里跳得乱。”
陆仁握紧手里的笔，连忙追问道：“后来呢？”
“老师让她休息，她没晕，坐了十几分钟就好了。”
“以前还有过吗？”
“她小时候被狗追过一次，跑回家以后脸白得吓人，说眼前发黑，我们一直觉得她胆子小。”
女人说着说着，声音开始发颤，“医生，她不会也……”
陆仁已经站起身。
“先联系她，让她今天不要参加运动，也不要一个人过来，您把情况告诉心内科医生，尽快安排家族筛查。”
女人手忙脚乱地拿出手机，按了两次才解开锁屏。
陆仁转身走向CCU医生办公室。
一名患者被抓住，可能还不够！
在许卓那份厚厚的病历之外，还有一个十六岁的女孩，正站在同一条风险线上。
而她直到今天，都没有做过一次心电图！