第118章 陆仁，你也有错！(1/2)

【畅读更新加载慢，有广告，章节不完整，请退出畅读后阅读！】

    “单看这两个指标，只是觉得有些不对劲儿，并不能下最终的诊断。”陆仁解释道，“后来有制动史和单侧腿肿，怀疑才增加，D-二聚体和心电图只是继续支持。”



    赵宇想了一会儿：“那如果她没有腿肿呢？”



    陆仁道：“肺栓塞也不能完全排除。”



    “如果D-二聚体不高？”



    “要看临床概率和检测结果，不能只靠某一项检查结果，就去诊断某个疾病。”



    赵宇皱起眉：“我怎么感觉，每个答案后面都有一句不能只看这个？”



    陆仁一笑，“因为临床本来就不能只看一个东西，如果只看一个结果就能诊断疾病，那就不会有那么多的漏诊和误诊了。”



    唐晓棠在旁边笑了一下，“你别问了，再问下去，他要给你讲一上午的鉴别诊断。”



    “嘿嘿，我只是想找一个能直接背下来的标准答案。”赵宇挠挠头。



    陆仁把患者病历重新放进文件夹，再次说道：“急诊没有预先整理好的题目。”



    赵宇撇撇嘴：“这句话你昨天已经说过。”



    陆仁一笑：“临床重点是允许重复的。”



    留观室里持续了半上午的紧张气氛，在这几句话之后，稍微放松了一些。



    朱斌处理完手头的事情，走过来将三个人叫到护士站旁。



    “刚才这个患者，先说做得好的。”



    当然了，这可能也是因为拍节目的缘故，朱斌才有时间来进行复盘。



    放在往常时候，像这种正儿八经的复盘机会，也不太多。



    赵宇下意识站直。



    “第一，陆仁没有只盯着晕厥，也没有被家属说的脑梗带着走，他注意到心率、血氧以后，继续追问制动史和下肢症状，这个方向对。”



    朱斌说完，话锋很快一转。



    “但也别觉得诊断肺栓塞就是靠一张心电图和D-二聚体。”



    三个人同时点头。



    “右束支传导阻滞可以见于肺栓塞，也可以见于其他情况，D-二聚体升高更加不特异，真正决定我们进一步检查的，是危险因素、症状、体征和检查结果能够互相印证。”



    他又看向赵宇。



    “刚才准备送患者去做头颅CT时，为什么没有发现她走两步就喘？”



    赵宇愣了一下，当时患者还没有真正离开病床，他只是把轮椅推到了旁边。



    “那个……我把注意力放在转运上了。”



    “所以你只看见了轮椅，没有看见患者？”



    赵宇脸上的轻松收了回去。



    “记住，转运不是把人从一个地方推到另一个地方。转运前要确认患者能不能动，路上可能出现什么问题，设备够不够，抢救药品有没有备齐！”



    “明白。”赵宇立刻点点头。



    朱斌又转向唐晓棠，“你给家属解释得不错，但刚开始他反复说脑梗的时候，你也跟着围绕神经系统症状问了很久。”



    唐晓棠点头：“老师，我被他影响了。”



    “这很正常，家属提供的信息很重要，但不能由家属替你完成诊断。”



    最后，他看向陆仁，缓缓道：“你也有问题。”



 &nbs-->>

本章未完，点击下一页继续阅读