第58章 这可不像实习生的水平！(2/2)

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p;  台上的手术继续。



    球囊扩张、支架释放，整个过程很顺利。



    支架贴壁良好，血流恢复三级，手术到了收尾阶段。



    “收尾交给你了，拔鞘压迫止血，观察半小时没问题就送 CCU。” 林建东扯了扯铅衣领口，往铅门方向走，“急诊刚收了个持续胸痛的，心电图波形有点怪，我过去瞅一眼，大概五分钟就回来。”



    “放心吧，林主任，这儿有我。” 赵志明应了一声，也摘了无菌手套。



    介入室里暂时闲下来，监护仪发出规律的滴滴声。



    陆仁瞄了眼心电图监护，心率78次/分，血压 132/76mmHg，各项指标都平稳。



    手术台边的无菌台上，用过的导丝和球囊包装袋散在铺单上。



    陆仁站在台边，按分类归置耗材，动作麻利，有条不紊。



    赵志明打量了他两眼，笑着搭话：“小陆是吧，你以前真没正经进过介入室？我看你递器械的架势，比我带了一年的规培生还顺手，右冠导管、微导管递得都准。”



    陆仁手里的动作没停，抬头笑了笑：“以前在见习的时候，介入室人手少，我常过去帮忙打下手，看多了就记住了，而且我对这个也挺感兴趣的，自己研究过。”



    “你们那里医院的见习教学都这么扎实了？还让去介入室？”



    赵志明有点意外，往前凑了凑，又追问了一句。



    “那我考你个问题 ，刚才这个病人右冠近端完全闭塞，要是普通导丝穿不过去，你觉得优先选什么方案？”



    这已经超出了实习生的考核范围，算是正经的临床思路题。



    赵志明也没想着陆仁能回答，只是想通过这一个问题，看看他的深浅。



    陆仁把最后一根导管摆好，略一思索就答：



    “优先上微导管增加支撑力，换硬导丝试着通过真腔。”



    “要是还是过不去，可以用平行导丝技术找方向，或者做对侧冠脉造影，看远端血管床的轮廓定位真腔。”



    回答条理清晰，从简单到复杂，每一步的适应症都踩得很准！



    赵志明眼睛亮了点，又追问：“那术后他汀怎么选？病人基线肝酶稍微高一点，年纪也大了。”



    “中等强度他汀起步，不用直接上大剂量。” 陆仁不假思索，“一周后复查肝功和肌酶，要是耐受好再慢慢加量。高龄、肝酶基线高的病人，大剂量他汀肝损和肌病的风险都高，稳着来更安全。”



    “可以啊。” 赵志明由衷地赞了一句，“你这水平哪像实习生，普通住院医都未必答得这么顺，林主任可真是捡着宝了。”



    陆仁笑了笑没接话，低头把最后一包耗材放进回收盒。



    赵志明脱掉了铅衣，揉了揉有些酸痛的胳膊。



    介入手术动辄一两个小时，沉重的铅衣穿在身上，耗费的体力可不少。



    他正准备去介入室门口拿瓶矿泉水，可就在这时候，监护仪原本平稳的滴滴声突然变了调，刺耳的警报声打破了介入室的安静。



    赵志明听见报警声，猛地转头。



    屏幕上，规律的窦性波形已经消失，取而代之的是杂乱粗大的波形！



    患者的心率直接跳到200次/分以上。



    手术台上的病人闷哼一声，全身猛地抽搐了一下，头歪向一侧，瞬间失去了意识。



    “室颤！”