第40章 全场焦点(1/2)

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    陆仁神色没有任何变化，先是点了点头，随后接了陈越的话：



    “陈师兄说的这两点，确实是临床实际问题，但T波倒置不是只有心肌缺血才会有。”



    他又指了指图纸上的胸前导联：



    “这种广泛、非对称的T波倒置，在心脏神经官能症和β受体高敏综合征的患者身上很常见，本质是交感神经张力过高，影响了心肌复极。”



    “真要鉴别，做个心得安试验就行，口服普萘洛尔后复查心电图，T波能恢复正常，就是功能性的，不用造影。”



    “比冠脉CT还便宜，也没辐射！”



    “至于单位体检的问题……”陆仁再次看向病床上的女患者，“运动平板试验阴性，加上心得安试验阳性，结合临床症状，足够开心脏神经官能症，排除器质性心脏病的诊断证明，单位那边完全说得通，没必要为了开证明就去做有创检查，真要是试验结果有异常，再考虑造影也不迟。”



    话音刚落，在场众人皆是惊诧地盯着陆仁。



    普萘洛尔，心得安实验？



    这个实验很多人都知道，但真正能运用到临床，或者说在临床中能想到它的人，却是屈指可数。



    特别是再过几年，医疗大环境更差了，医生都会倾向于做“金标准”的检查，比如冠脉造影或者冠脉CTA。



    至于运动平板、心得安实验，费时费力不说，给医院和科室带来的效益还不高。



    科主任林建东饶有兴趣地看了眼陆仁。



    这个小伙子还真不错，不仅一语道破患者的诊断，还能精准找到“心得安”实验这个突破口。



    那些规培生、进修生，以及实习生就更不用说了，只是听着陆仁说的话，觉得十分的高大上，就是找不到任何的反驳点。



    ……



    这时候，病床上的患者连忙接话：“对对对，医生，我就是怕造影伤身体，不然早就做了，要是有别的办法能查清楚，那太好了！”



    家属也跟着点头道：“是啊，我们就想弄明白到底是不是心脏病，能不做有创的检查肯定最好。”



    林建东听完，扫了众人一眼，最后落在陈越身上：“陈越，听明白了吗？”



    陈越抿了抿唇，缓缓点头：“明…明白了，主任，是我考虑得不够细。”



    他心里叹了口气，又苦又涩。



    心得安试验这个名词他在课本上见过，可真到了临床碰到病例，他第一反应就是最“标准”的造影方案，根本没想起这个便宜又实用的鉴别方法。



    理论他都背过，可就是不会灵活用到病人身上。



    这大概就是他和陆仁最直观的差距！



    “都记住！”林建东背着手，环视众人，缓缓道，“诊疗不是只有做最贵最准的检查这一条路，能无创不有创，能便宜不昂贵，能简单不复杂，这才是为病人着想-->>

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