第171章 灰区(2/2)

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看到的东西，不属於美国。



    股骨头坏死在国内是一种高发病。全国有超过800万患者，每年新增几十万例。



    美国一年2万例，分散到全国几千家医院，一个骨科主治一年可能做2、3截骨术。



    国内的三甲医院骨科，一个科室一年就能做上百。



    在那种手术量下，国内的骨科医生积累了一种经验：



    MRI画出来的坏死边界，并不总是真正的安全线。边界之外，有一条「灰区」，骨头还活着，但已经撑不住了。



    这条灰区在X线片上会留下痕迹：骨小梁变稀，密度微降。



    如果忽略灰区，按照MRI的边界去做旋转截骨，短期内手术效果看起来很好。



    但6到12个月後，旋转到负重位的那块骨头，那块MRI说是「正常」的骨头，会在体重的压力下塌陷。手术白做。



    维多利亚沉默了5秒。



    她把CT薄层又翻回去，自己逐层核对了一遍。



    灰区的范围大约有8到10毫米。



    如果按照原方案旋转60度，这段灰区会被转到负重面的边缘，刚好卡在臼顶负重区的後缘。像一座桥的桥墩里混了豆腐渣。表面看不出来，通车半年之後，桥墩开裂。



    「旋转角度要加大。」



    维多利亚说。



    「从60度加到至少80度，把灰区整个跳过去，让真正完整的骨质覆盖负重面。」



    她的反应很快。



    林恩没有意外。维多利亚的脑子从来不慢。



    「加到80度以後，旋转路径会更靠近後升支。」



    他说，「术中要实时透视确认血管位置，截骨入路也要相应调整。」



    维多利亚点点头。



    然後她说了一句有点出乎林恩预料的话。



    「你来主刀。」



    林恩看了她一眼。



    维多利亚?范德比尔特。



    当年的骨科专培第1名，大都会年轻一代最优秀的医生。



    居然会放下身段，毫不犹豫地主动让出主刀位。



    在这家医院里，她让过谁？



    「80度旋转的截骨，我没做过。」



    维多利亚说，「加大角度以後的血管保护和内固定调整，都是我没处理过的情况。」



    说完她看着林恩。



    在医术面前，她从来不会因为个人的骄傲有所耽误，只要下好了判断，就会立马执行。



    林恩对维多利亚的态度有些意外，但没有时间耽误了。



    35分钟後就要开了。



    「行。」



    他拿起记号笔，在CT列印片上重新标注截骨线。



    维多利亚站在旁边看着。



    新的截骨线弧度更大，从大转子下方偏後切入，旋转路径绕开了灰区的全部范围。



    笔尖走出一条乾净的弧线，速度不快，但没有任何停顿和修改。



    一次成型。



    维多利亚看着那条线。



    她在专培期间，做过4旋转截骨术。4，已经是那一届所有专培生里最多的。



    她的老师做了20年骨科，一共也就做过30几。



    但林恩画截骨线的手，不像是一个做过30几的人。



    手感太完美了。



    「术中透视3次。」



    林恩一边画一边说，「第1次截骨前定位血管，第2次旋转完成後确认坏死区和灰区全部移出负重面，第3次螺钉打入後确认固定。」



    林恩画完最後一个螺钉位置，放下记号笔。



    他看了一眼墙上的时钟。



    13点27分。



    「走。」