第116章 人造的旗帜(1/2)

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    手术台上的埃文斯从不废话，他走到推床另一侧，戴上手套。



    监护仪上，血压74/41，心率138。



    典型的失血性休克。



    「手术开始。」



    温盐水冲洗掉肠管表面的灰尘和碎屑。



    林恩的手指，沿着脱出的肠管逐厘米检查。



    靠近腹部的那段，颜色恢复了粉红，还在缓慢蠕动。



    但远端大约10厘米，已经发白发紫。



    一动不动。



    「远端缺血。」



    埃文斯看了一眼。



    「切掉，挂造口袋，几个月後再接。」



    标准做法。



    安全，没有任何争议。



    但林恩直接翻开那截缺血肠管，检查肠系膜。



    一根不到2毫米的细小动脉被扯断了，正在往外喷血。



    「库利钳。」



    护士立刻递了上来。



    钳尖精准探入，死死夹住断裂动脉的近端。



    出血瞬间停止，接着，四针缝合。



    全程不到90秒。



    松开钳子。



    血液重新涌入远端。



    那截发白发紫的肠管，颜色开始肉眼可见地变化。



    灰白变淡粉，淡粉变粉红。



    肠道蠕动恢复了。



    「动了！」



    程岚的声音里透着兴奋。



    「林医生，这个缝合只穿了外面两层，是为了避开内膜防止血栓？」



    「对。」



    林恩头也没?。



    「记住手感，多练，以後你也能做。」



    林恩已经确定了，程岚家里缺钱、适合战场，医学基础、手上功夫都不错。



    是个好苗子，适合进入自己的团队，不管是在阳光下，还是黑暗中????



    只需要一个机会，一个合适的机会????



    埃文斯站在对面。



    目光落在那截重新蠕动的肠管上。



    在急诊推床上，不用显微镜，肉眼修一根2毫米的血管。



    他做了四年急诊，从没见过。



    林恩的手指继续沿肠管检查。



    在距裂口约25厘米处，停了下来。



    「穿孔了。消化液在往腹腔里漏。」



    他立刻开始修补。



    推床猛地晃动了一下，病人的身体剧烈挣?起来。



    天使粉的屏蔽时断时续，痛觉像洪水一样涌了回来。



    马丁死死按住他的上半身。



    「操！给他打镇静剂啊！」



    「不行。天使粉加镇静剂会压停呼吸，他血压已经到休克线了。」



    「那怎麽办？」



    「给我死死按住。」



    缝针穿过肠壁。



    每一针，都精确地卡在两次挣?之间的半秒空窗里。



    「程岚，看我的进针节奏。」



    「肠壁比血管厚，间距放宽到3毫米，但张力要均匀。」



    程岚盯着林恩的手腕运动轨迹。



    每一针的间距、角度、完成时间，一模一样。



    对讲机突然响了。



    「林医生！9号床雾化做完了，氧饱和度只有88，心率也上来了！」



    林恩手上动作不停。



    「做了几次？」



    「两次。」



    「加第三次，间隔缩短到二十分钟。」



    「同时查动脉血气，二氧化碳分压超过45，就叫呼吸科插管。」



    「明白！」



    埃文斯挑了挑眉。



    这种情况下，他居然还有心思分诊？



    林恩的手指继续在肠管上滑动。



    突然，指尖顿住了。



    他捏住了一个东西。



    椭圆形，硬质，拇指盖大小。



    表面光滑，外裹一层蜡质薄膜。



    薄膜已经破了一半，里面露出灰白色的粉末。



    「所有人停一下。」



    林恩把它举到无影灯下。



    「程岚，看到了吗？」



    程岚凑过去，瞳孔猛地收缩。



    退伍军人事务部医院的毒理学培训里，她见过这东西的幻灯片。



    毒品运输胶囊。



    「林医生????这是一」



    「芬太尼。胶囊破了。」



    蜡质薄膜的制作工艺，胶囊的尺寸和形状。



    虽然阿琼不卖这玩意，但之前也给他展示过不少。



    毕竟做地下诊所，对这些东西得熟。



    林恩继续沿肠管排查。



    第二颗。



    第三颗。



    三颗全部破裂。



    灰白色的粉末，已经深深渗进了肠黏膜的褶皱里。



    是人为的，有人专门弄进去的????



    林恩想起了当初在那个地下室，阿琼给他出的题。



    这个墨西哥裔也是一个人造的????



    旗帜？或者别的什麽？



    林恩?起头，看着埃文斯。



    「你打算缝完血管，就把肠子塞回去，对吧？」



    「????这是标准流程。」



    「塞回去恢复血流，这些芬太尼会在三十秒内被吸收入血。」



    「远端缺血这麽久，毛细血管通透性已很夸张了。再灌注的瞬间，药物浓度会比静脉注射高十倍。」



    埃文斯的脸色变了。



    「这会导致心脏骤停。连抢救窗口都不会有。」



    林恩收回目光。



    「所以，先不急着还纳小肠。」



    他转向程岚。



    「去药房拿20%脂肪乳剂，英脱利匹特，500毫升，两袋。」



    「拿不到就去ICU借。跑起来！」



    程岚转身冲了出去。



    「脂肪乳剂？」



    埃文斯盯着他。



    「那是肠外营养用的。」



    「脂质陷阱。」



    林恩语速极快。



    「芬太尼是高度脂溶性药物。脂质微粒会像海绵一样，吸附血液中游离的脂溶性分子，在药物到达心肌之前截住它。」



    「有循证支持？」



    「2008年急诊医学年监，局部麻醉药中毒的脂质复苏疗法。後来扩展到了所有脂溶性药物过量。」



    九成急诊医生一辈子不会用，因为不在ACLS指南里。



    可在地下世界，这反倒不是什麽稀罕事。



    对讲机又响了。



    「林医生！败血症老头自己把中心静脉导管扯掉了，血喷了一床????」



    「右颈内静脉，超声引导重-->>

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