第108章 一尸两命(2/2)

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sp;但他的手已经不抖了。



    气道已经通了，但这个烧伤病人的麻烦远没结束。



    林恩看了一眼他的胸部。



    环形焦痂正在收缩。



    全层烧伤会把皮肤烧成一圈硬壳。



    这圈硬壳像箍桶的铁箍一样越收越紧，从外面把肺活活箍死。



    呼吸机上的潮气量在跳水。



    340。



    320。



    300。



    每一口气能送进肺里的空气越来越少。



    他拿起手术刀。



    沿着胸口两侧各划了一刀，从锁骨下方直到肋弓。



    全层烧伤已经烧毁了神经末梢，所以不需要麻醉。



    焦痂裂开的瞬间，被禁锢的胸壁像弹簧一样弹出来。



    呼吸机上的潮气量从300跳到520。



    肺终於能喘气了。



    「用帕克兰公式算一下输液量。」



    林恩把手术刀放进弯盘。



    「体重估80公斤，烧伤面积估40%。」



    「12800。」布莱恩脱口而出。



    将近13升液体，比这个男人全身的血还多一倍。



    第1个8小时已经过了大概1个小时，剩余7小时需要补6400毫升，每小时915毫升左右。



    数学题是布莱恩的舒适区。



    「乳酸林格液，尿管留置。」



    「每小时尿量低於30毫升就加速。盯好了。」



    林恩转身往外走的时候，余光扫过烧伤病人被焦痂覆盖的双臂。



    他手臂的内侧烧伤比外侧更重。



    1号床那个孕妇手臂上的浅表烧伤，到肘关节戛然而止。



    林恩把这两个画面并排塞进了脑子里。



    9：13AM



    林恩走出2号抢救室。



    走廊里，卡西已经把3号和4号全部稳定住了。



    她还顺手给5号做了床旁超声。



    肝肾之间那条最容易积血的缝隙里乾乾净净。



    腹腔里没有出血。



    护士长帕特丽夏经过的时候诧异地看了她一眼。



    这个158的红发丫头，干活的速度和准头，比她今天见过的所有住院医都强。



    「你之前在哪儿轮转的？」



    「外伤ICU和创伤科，还在骨科呆了几天完成一个罕见病例????」



    「有空常来急诊看看。」



    卡西把超声探头擦乾净放回架子。



    她没提移动手术室。



    没提在毒贩面前做腹腔镜。



    没提那炫丽的人血喷泉。



    那些经历写不进任何一份简历。



    但它们刻在了她的手指和神经里。



    林恩好不容易有空隙喘口气。



    「叮！



    」



    电梯门开了。



    三个人鱼贯走出来。



    打头的是个30岁出头的黑人男性住院医，胸口挂着普外科的工牌。



    身後跟着一个20多岁的女实习生，这就是那「半个人」。



    最後面是一个戴着手术帽的麻醉护士，50多岁，手里拎着插管箱。



    普外科住院医一路小跑到帕特丽夏面前报到。



    「普外2年级，上面派我们下来支援。」



    帕特丽夏朝走廊努了努下巴。



    「3号床归你。」



    「肋骨断了一排，碎骨茬子随着呼吸往里戳，随时可能?破肺。」



    「5号腹部观察也一起盯。」



    「收到。」



    麻醉护士已经走到1号抢救室门口往里看了一眼。



    转头问帕特丽夏：「气道都稳了？」



    「1号不需要插管。2号环甲膜切开已经做了。」



    麻醉护士点了点头，表情略带意外。



    「谁做的？」



    帕特丽夏用下巴指了指走廊另一头。



    「那个实习生。」



    麻醉护士顺着她的目光看过去。



    卷毛布莱恩正蹲在2号床边检查套管的固定胶布，满头的汗还没擦。



    「一个实习生能有这种水平和勇气？」



    三个人迅速分散到各自的岗位。



    急诊室的空气松快了一些。



    程岚从1号抢救室探头出来：「血压92，胎心136，稳定。」



    布莱恩从2号抢救室喊：「血氧96，潮气量520，稳定。」



    卡西举起手，竖了个大拇指。



    3号4号都没问题。



    帕特丽夏看着说了一句：「活着真好。」



    眼前这个年轻的住院医才是最大的功臣。



    林恩拿起新手套，发出「啪」的一声脆响。



    9：17AM



    值班室方向传来一声尖锐的持续报警。



    不是新伤员。



    是史密斯！



    马屁精苏菲亚站在值班室门口，手里捏着一张刚从气动传输系统里弹出来的化验单。



    脸色煞白。



    「这里需要帮助！他????他在抽搐！」



    林恩几步冲进值班室。



    史密斯躺在行军床上，面色灰绿，四肢抽搐。



    监护仪屏幕上的波形不是正常的心跳。



    是一条扭曲的蛇形曲线，像有人把心电图纸攥成一团又展开。



    尖端扭转型室速。



    心室的电信号彻底乱了套，在做无效的蠕动，根本泵不出血。



    下一步就是室颤，然後心脏停跳。



    林恩从苏菲亚手里抽走化验单。



    K+2.1mEq/L，正常值3.5到5.0。



    那2份街角墨西哥塔可带来的持续腹泻，把他血液里的钾冲了个精光。



    林恩还没来得及开口。



    走廊尽头，程岚的声音响起。



    少了些之前的稳重。



    「林医生！！」



    「孕妇留置针穿刺点在往外渗血！止不住！」



    「牙龈也在出血！胎心掉到70不回来了！！」



    林恩的瞳孔收缩了一下。



    穿刺点渗血，牙龈出血，凝血功能正在崩溃。



    是DIC弥散性血管内凝血。



    胎盘早剥最致命的并发症。



    剥离面释放的大量组织因子涌入母体血液循环。



    凝血系统被过度激活，凝血因子和血小板在全身微血管里被消耗殆尽。



    等到消耗完了，血就再也凝不住了，会从身体的每一个创口、每一个针眼往外渗。



    这个时候如果不紧急终止妊娠，把孩子和胎盘一起取出来的话????



    母亲会在自己的血里淹死。



    值班室里，史密斯的蛇形波还在扭。



    1号抢救室里，一?两命的倒计时已经启动。



    两个方向。



    两条命。



    不????



    是三条。



    急诊大厅里的灯光白得刺眼。



    所有人一齐看向林恩????