第90章 价值积分(1/2)

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    「医生，手术费太贵了????」



    女儿的英语带着浓重口音，死死攥着母亲健康的左手，指节泛白。



    林恩伸手托起老太太的右前臂，指腹沿着桡骨远端骨折线缓慢触诊。



    背侧成角约三十度，呈现出典型的「餐叉样」畸形，手腕像叉子一样向手背翘起。



    桡骨短缩低於四毫米，意味着骨头没有发生严重的压缩塌陷。



    最关键的是，骨折线完全位於关节面以外，软骨面光滑完整，没有任何台阶感。



    典型的关节外科雷氏骨折。



    绝对的保守治疗指征。



    「保守治疗即可，不用开刀。」



    女儿茫然地张大嘴巴。



    「局麻，徒手复位，二十分钟。之後打石膏固定六周，定期拍片复查。总帐单能控制在四百块以内。」



    老太太听不懂复杂的英语词汇，但读懂了女儿瞬间夺眶而出的眼泪。



    林恩用注射器抽取十毫升1%利多卡因，在X光透视引导下，针尖精准刺入骨折断端的血肿腔。



    骨折後，断端会形成一个包裹着淤血的封闭腔隙，将麻药直接打进这个血肿腔，能精准麻痹骨膜上的神经末梢。



    血肿阻滞麻醉。



    最廉价、最直接的镇痛方案。



    等待药效发作的五分钟里，他吩咐护士准备好石膏绷带和温水桶。



    「骨头摩擦会产生轻微响声，放轻松。」



    林恩双手拇指抵住桡骨远端背侧的骨折块。



    发力，反其道而行之，先加重畸形。



    短暂将骨折端向背侧推移，强行松解死死卡在一起的骨皮质。



    只有先拔出嵌插的骨头，才能重新对位。



    指腹传来细微的骨擦感，两块咬合的错位齿轮脱开。



    紧接着，在持续牵引下掌侧加压。



    拇指稳稳将骨折块向掌侧推送归位。



    一声极轻的闷响。



    骨折复位。



    全程仅耗时十秒。



    复位後X光片显示：桡骨倾斜角二十二度，掌倾角恢复至十一度，桡骨长度完全恢复。



    腕关节的生物力学结构重回正轨。



    老太太用健康的左手颤抖着握住林恩的手指，嘴里不断重复着西班牙语的谢谢。



    林恩轻轻拍打她的手背。



    「六周後来拆石膏。手指每天用力握拳、完全伸展，至少两百次。肌肉收缩能促进静脉回流消肿，同时防止肌腱在石膏里粘连。严格执行。」



    病历结算系统录入：操作编码25605，闭合复位，带手法操作。



    工作量相对价值积分：3.62。



    母女俩离开诊室时，女儿转过身，深深鞠了一躬。



    林恩已经在翻阅下一份病历。



    七号病人。



    四十一岁白人男性，肖恩?哈特利。



    纯手工定制驼绒大衣，铂金袖扣。



    腕上那块百达翡丽的公价，抵得上他身下这张塑料候诊椅的五百倍。



    右手腕石膏固定，转诊单来自上东区的顶级私立骨科诊所。



    转诊原因写得很隐晦：患者要求第二诊疗意见。



    翻译成大白话：



    私立诊所的方案太保守，这位爷极度挑剔，跑到大都会来寻求更激进的医疗干预。



    林恩将影像资料插上阅片灯。



    右侧桡骨远端骨折。



    背侧成角-->>

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