第78章 手术开始(2/2)

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    “丙泊酚接微量泵，二十毫升每小时持续泵入。”



    林恩回应，“监护仪报警阈值设好，心率低于50或血氧掉到92，立刻喊我。”



    卡西调好泵速，确认监护仪参数无误，转身接过器械。



    手术正式开始。



    林恩在老妇人腹部标记了四个微小穿刺点位，第一刀切开脐下皮肤，盲穿置入气腹针。



    “建立气腹，目标压力12。”



    腔镜手术需要往腹腔内打入二氧化碳气体，把肚皮像帐篷一样撑起来，给器械腾出足够的操作空间。



    卡西打开CO?气瓶，盯着气腹机上的读数缓慢攀升。



    但数字刚刚过8，监护仪上的血氧饱和度突然往下掉。



    97，95，93……



    “血氧91，还在掉。”卡西立刻报了出来。



    林恩头也没抬：“气腹压力降到10。高压气体把老人的膈肌顶上去了，肺泡被挤瘪，换气空间不够。”



    卡西迅速调低流量。



    几秒后，血氧缓慢回升到96，勉强稳住。



    气腹空间因此比常规手术小了近一半，所有操作都被压缩在一个极其逼仄的腔隙里。



    林恩依次置入四枚穿刺器，摄像头探入腹腔。



    屏幕亮起来的瞬间，卡西的呼吸停了一拍。



    老人的胆囊已经肿大到正常的三倍，表面布满坏死的紫黑色斑块。



    肝胆三角，也就是由胆囊管、肝总管和肝脏下缘构成的核心解剖区域，糊成一团。



    这里是胆囊手术最危险的区域。



    一旦在粘连中迷路，误切主胆管，后果就是灾难性的。



    “粘连太重了。”



    卡西调整摄像头角度，试图找到一个能看清结构的视野，“肝下缘也被糊住了。”



    “镜头往头侧摆十五度。”



    卡西微调摄像头，画面上一小片尚未被粘连覆盖的间隙显露出来。



    “就是这儿。”林恩操控马里兰分离钳从这个唯一的缺口探了进去。



    「腹腔镜胆囊切除术?高级」叠加「指尖钝性分离术?大师级」瞬间发动。



    隔着长长的腔镜器械，大师级的触感仿佛顺着金属杆延伸到了指尖。



    他用钳尖在脆弱如豆腐的坏死组织间一点一点试探着推进。



    挑、拨、撕、剥，每一下的幅度都精准控制在毫米级。



    “吸引。”



    卡西将吸引器头精准递入术野，吸掉渗出的脓液和炎性渗液。



    浑浊的液体顺着管路被抽走，视野重新变得清晰。



    粘连带一层一层被剥开，一条隐藏在炎症组织深处的细小动脉突然显露出来，正剧烈搏动着。



    “胆囊动脉变异。”



    正常人的动脉有固定走向，但变异血管就像埋在暗处的地雷。



    一旦盲目剪断，高压动脉血会瞬间喷射，鲜红的血液会彻底糊死摄像头，导致盲视下的大出血致死。



    “从粘连后方走的，位置比正常偏上了近两公分。”



    “看到了。”卡西稳住镜头，将画面牢牢锁定在那根异位的血管上。



    林恩绕开变异的动脉，继续分离。



    钳尖每深入一毫米，都要在脓肿壁和胆管壁之间反复试探，确认解剖层次毫无偏差。



    监护仪突然急促地连响三声。



    “心率138，高压85，低压50。”



    卡西继续播报。



    这是老人的身体发出警告。



    长时间的全麻加上炎症毒素大量入血，正在拖垮这具年迈的心血管系统，引发感染性休克早期的血压崩盘。



    “乳酸林格氏液加快滴速，扩充血管内容量。去甲肾上腺素0.05微克每公斤每分钟泵入，把血管收缩起来提血压。”