12晚樱针痕(1/2)

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周二清晨我难得轮休，正和陆峥蹲在巷口早餐店喝豆浆，刚咬了一口油条，工作手机就在口袋里震起来。指挥中心的声音压得很低：“苏法医，城郊晚樱护理院有位老人凌晨离世，院方判定心源性猝死，家属已经同意火化。值班护士匿名举报，说死者前一天精神还很好，走得蹊跷，麻烦你跑一趟。”





我挂了电话冲陆峥抬了抬下巴，她抓起外套就往警车走，顺手把剩下的半根油条塞进包里：“边走边吃。死者周淑芬，七十八岁，脑梗后遗症半身不遂，住护理院三年，护工赵桂兰是院里的明星员工，口碑比亲闺女还好。”





车往城郊开，晨雾还没散，路边的梧桐树落了满地黄叶。我嚼着凉掉的油条，心里有点发沉。护理院的“自然死亡”最容易藏猫腻，老人基础病多，家属又不在身边，但凡有人动点歪心思，很容易蒙混过关。





1.肘窝的针孔





晚樱护理院建在山脚下，院子里种了一圈晚樱树，深秋时节枝桠光秃秃的，风卷着枯叶打在玻璃窗上，沙沙作响。单间病房在二楼最里面，床单被褥换得雪白，周淑芬老人躺在被子里，头发梳得整整齐齐，嘴角还带着点浅淡的弧度，看着就像睡着了一样。





护工赵桂兰正蹲在床边收拾暖水瓶，五十二三岁的年纪，护工服洗得发白，手背上沾着点护手霜，看见我们进来赶紧抹了把眼睛，声音带着哭腔：“警官同志，怎么还劳烦你们跑一趟……阿姨凌晨四点走的，走得特别安详，没遭一点罪。医生说了，是心脏衰竭，年纪大了，正常的。”





“正常不正常，得查了才知道。”陆峥语气平稳，目光扫过床头柜，上面摆着降压药、二甲双胍，还有半杯温白开，“凌晨几点发现不对劲的？”





“两点我查房还好好的，呼吸匀着呢。”赵桂兰撩了撩额前的碎发，“四点我过来换尿袋，叫她不应，一摸鼻子没气了。我赶紧喊了值班医生，医生抢救了半小时，没救回来。”她说着又红了眼，“我照顾阿姨三年，跟我亲妈似的，没想到说走就走了。”





她说得情真意切，旁边的护理院主任也跟着点头：“赵大姐在我们这儿干了五年，出了名的细心。周阿姨身上从来没长过褥疮，全靠她照料。这次确实是意外，老人基础病多，说走就走。”





我没插话，戴上手套走到床边，轻轻掀开了老人右侧的衣袖。





老人皮肤很松，布满老年斑，手臂上留着不少往年输液的旧针孔，都已经暗褐色结痂。可在右肘窝正中，有一个针尖大小的红色puncturepoint，周围皮肤微微泛白，边缘还有极淡的皮下出血，颜色鲜红，明显是最近一两天形成的。





“陆峥，你过来看。”我压低声音，用镊子轻轻指了指针孔，“新鲜穿刺痕，走的是肘正中静脉。”





陆峥蹲下来，眉头瞬间皱起：“护理记录上，最近一周有静脉输液吗？”





“没有。”跟在后面的值班护士小声接话，“周阿姨最近病情稳，都是口服药，平时打胰岛素也是打肚子，不会打胳膊上。”





赵桂兰的脸色微不可察地白了一下，很快又恢复自然：“哦，那个啊，前天我给她打了支维生素B12，补营养的，家属之前同意过。老人年纪大了，补点维生素好。”





我抬眼看了她一眼，没接话。维生素B12常规是肌肉注射，要么打三角肌要么打臀大肌，极少会打肘静脉。她在撒谎。





我又轻轻掀开老人的眼睑，结膜苍白，没有出血点；口唇颜色很浅，没有心衰常见的紫绀。再掀开被子看了看脚踝，没有水肿，颈静脉也没有怒张的痕迹。





“不像心衰猝死。”我直起身，对陆峥说，“尸体拉回解剖室，做系统尸检和毒物分析。死因没查清之前，不能火化。”





“凭什么啊！”赵桂兰一下子急了，声音拔高了几分，“老人走得好好的，入土为安懂不懂！她子女都同意了，你们凭什么解剖！”





“非正常死亡，法医有权启动尸检。”陆峥的语气冷了点，“通知家属过来签字。赵大姐，麻烦你也留一下，配合做份笔录。”





走出病房的时候，走廊里飘着淡淡的消毒水味。陆峥压低声音问我：“疑点有多大？”





“七成以上他杀可能。”我边往下走边说，“首先是面容，心衰猝死大多口唇发绀、颜面肿胀，她脸色太白了，苍白得不正常。其次是那个针孔，静脉注射针，不是常规治疗的路子。还有，你注意到没，老人的指甲床是苍白色的，符合严重低血糖的体征，不是心衰的表现。”





“低血糖？”陆峥愣了一下，“老人有糖尿病，平时打胰岛素。会不会是自己打多了？”





“胰岛素常规皮下注射，打腹部、大腿外侧，打肘静脉的几乎没有。”我摇了摇头，“而且真要是打多了，死前会有心慌、出汗、抽搐的表现，不会走得这么安详。更像是有人故意静脉推注，剂量大，起效快，老人根本来不及反应就昏迷了。”





陆峥点点头，立刻安排人去调护理记录、老人的医嘱单，还有近一个月的监控。我站在楼下，抬头看了看二楼的窗户，窗帘拉着，安安静静的。





谁能想到，人人夸赞的“贴心护工”背后，藏着什么样的心思。





2.玻璃□□里的答案





尸体运回解剖室的时候，已经是中午十二点。我没顾上吃饭，换好解剖服就进了操作间，小--


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周抱着记录板跟在后面。
  

  

  
常规尸表检验先固定整体状态：“死者身长156cm，体重42kg，消瘦体型，尸僵分布全身，尸斑位于背侧未受压处，呈淡紫红色，指压部分褪色。全身皮肤黏膜苍白，未见明显外伤，右肘窝可见一针尖样穿刺点，周围伴轻度皮下出血，生活反应明确，为生前形成。”
  

  

  
小周飞-->>

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