12第12章 (1/2)

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格特鲁德在第三初级医疗站独立执业满一个月，处方不需要再等上级签字，接诊量翻了一倍??每天三四十个来访病人，大部分是附近街区的军属和退役老兵。





弗里克少尉把最难缠的病例推给她，自己窝在诊室角落里喝咖啡看期刊??他说这叫“能者多劳”，她说这叫“前辈偷懒”，弗里克假装没听见。





这天下午来了一个退役舰艇兵，六十二岁，宇宙历768年在边境舰队舰艇爆炸事故中右小腿截肢，术后安装机械义肢。边境舰队的外科水平不差，截肢断端处理干净，义肢装配角度合理??问题在术后。





他拄着一根合金手杖，在候诊区角落的椅上坐了将近一个小时。坐下之后调整了三次姿势，显然腿不舒服。





“□□先生，今天是来复查义肢接口？”





“换药。接口那里最近不太对。”





“多久了？”





“断断续续小半年了。”





格特鲁德示意他坐到检查椅上，卷起右腿裤管，检查结果与她的猜测大差不离。





机械义肢接口周围的肌肉废用性萎缩，义肢与残肢之间持续的微小摩擦产生慢性溃疡。





这不是□□一个人的问题。





她之前接诊的十几个义肢装配老兵，几乎每个人都有不同程度的接口周围组织萎缩。





帝国军医系统把这归结为“长期佩戴的正常损耗”，但格特鲁德觉得这不是损耗，是设计缺陷，更准确地说是设计思路本身的问题。





帝国军医系统的机械义肢技术在银河系首屈一指，但他们把所有精力都放在了“替换”上??更好的材料、更灵敏的神经接口、更接近人体的仿生肌肉束。





没有人研究过“修复”??如何在义肢装配后通过康复训练维持残肢的肌肉功能，如何用生物材料诱导萎缩的组织再生。





因为修复周期太长、利润太低，贵族医疗产业对此毫无兴趣。





这项技术被淹没在帝国医学院的数据库里，标注为“已过时”，连实习生都不屑于翻阅。





她在医疗站值夜班时，花了好几个晚上把帝国医学院公开数据库里关于神经再生引导的文献全部检索了一遍。





那些文献从克隆器官移植兴起之后就再也没有被更新过，最后一个引用它们的论文发表于三十年前。





她一边清创一边询问症状。





老兵絮絮叨叨，说起幻肢痛，他的幻肢痛每晚都发作，右脚五个脚趾像被火烧??那只脚多年前已经不存在了。





“之前跟大夫提过吗？”





“第一次提过。大夫说正常，让我适应。”





“之后呢？”





“提了也没用。每个大夫都这么说。”





格特鲁德没有追问，按流程处置，然后坐回终端前填转诊单。





在治疗方案那一栏，她犹豫了一下。





按照帝国军医系统的标准流程，义肢接口慢性溃疡的处理方案是清创、抗感染、更换衬垫、必要时调整义肢角度。





但这些措施只能治标??只要接口周围的肌肉萎缩继续存在，溃疡就会反复发作。





她需要的是能让那些萎缩的组织重新活过来的东西??一种能从根源上改善肌肉状况的方法，让组织恢复活力，修复萎缩的肌纤维。





她在数据库里找到过这种东西??合成生物材料支架。





这东西在实验室里被验证过，在动物身上被测试过，甚至有过几例零星的临床报告??然后就被遗忘了，不是因为它无效，是因为克隆器官移植和机械义肢的利润更高。





那项技术来自帝国医学院的公开数据库，但不是数据库里唯一的“孤儿”。





她翻遍了那些被遗忘的文献，记录下一系列被边缘化的技术：合成生物材料制成的可吸收支架、用于填充组织缺损的可注射水凝胶、用于微血管吻合的光学焊接方案。





这些技术没有被禁止，也没有被证明无效??只是没有人再研究它们了，因为它们不符合“替换优于修复”的市场逻辑。





她当时只是把这些文献记录下来，存在一个加密文件夹里，没有想过什么时候会用上。





现在，面对□□那条被机械义肢磨得溃烂的残肢，她忽然意识到??这个文件夹可能比帝国军医系统现有的任何治疗方案都更有用。





她需要在实践中检验这些技术的可行性，但在此之前，她--


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必须先做好眼前的事??把□□的感染控制住，把幻肢痛的评估写进转诊单，把他送进康复门诊，然后再考虑下一步的技术整合方案。
  

  

  
□□还在等，她把转诊单副本递过去：“帮您约了中|央军医总院的康复和疼痛门诊，一周内能排到。衬垫申领表填好了。有问题直接打医疗站直通线，找我。”
  

  

  
□□接过单子看了很久，说了句谢谢，声音很轻，然后拄着手杖慢慢走远了。
  

  

  
那天晚上格特鲁德没有立刻下班。
  
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