45临证

【畅读更新加载慢，有广告，章节不完整，请退出畅读后阅读！】

三月的第二个周六，沈渡如约去了林院长家。这次她没有爬楼梯爬得气喘吁吁，她放慢了速度，一层一层地走，到六楼的时候呼吸还算平稳。林院长开门的时候看了她一眼，没说话，侧身让她进去。阳台上的兰花开了两朵，淡黄色的花瓣在阳光里半透明。林院长已经泡好了茶，两杯，一杯给自己，一杯放在对面。





“上周的医案看完了？”沈渡在她对面坐下，双手接过茶杯。“看完了。”“什么病？”“中风后遗症。患者年近七旬，右侧肢体偏瘫，言语謇涩，脉细涩，舌紫暗有瘀斑。辨证为气虚血瘀，络脉痹阻。”林院长端起茶杯吹了吹，不置可否。“你用何方？”“补阳还五汤。黄芪四两，归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙各一两。”林院长放下茶杯，看着她。“为什么用这么大的黄芪？”





沈渡又想了想。“气虚为本，血瘀为标。气不摄血，血不能行。补气是为了行血，黄芪为君，用量宜重。”





“原方黄芪四两，换算成现在的剂量是多少？”





“一百二十克。”





“你敢用吗？”





沈渡攥了攥手指。“……不敢。我会从三十克开始，渐加至六十克、九十克，根据患者反应调整用量。”林院长看着她，看了一阵，嘴角微微弯了一下。那个弧度不大，但沈渡看到了。





“你胆子小，不是坏事。胆子太大了会杀人，胆子太小了会误人。你在这个中间，刚刚好。”她从书架上拿下第二本书，放在沈渡面前??《温病条辨》。沈渡接过去翻开第一页。纸张泛黄，边角卷曲，扉页上有一行字??“己卯年春，林氏藏书”。不是林院长的字迹，是另一个人的。林院长也没说是谁，沈渡也没问。





下午沈渡从林院长家出来，直接去了社区。不是义诊的日子，但她约了周师傅复查。周师傅的腿已经不麻了，走路的时候脚尖不蹭地了。他把裤腿卷起来给沈渡看，右腿比左腿细了一圈，肌肉萎缩了，但力量恢复了不少。沈渡让他踮脚尖、勾脚尖、抬腿，都能做，就是抬不高。





“周师傅，你需要康复训练。每天抬腿一百次，勾脚尖一百次，踮脚尖一百次。练到两条腿一样粗了，就差不多了。”





“一百次？太多了吧？”





“分几次做，上午五十，下午五十。不累为准，累了就歇。”





周师傅把裤腿放下来，站起来走了几步，又回头。“沈渡，我现在能不能开车了？”





“问你的主刀医生。他说能开，你就能开，我说的不算。”





周师傅笑了。“你说话跟大医院医生一样，推来推去的。”





“我不是推。术业有专攻，我不是骨科医生，不能替他们做主。”





周师傅走了以后，沈渡在诊室坐了一会儿。林医生在隔壁看一个感冒的病人，咳嗽声从门缝里传出来，一下一下的，像有人在敲一扇没关紧的门。





下午的阳光从窗户照进来，落在沈渡的白大褂上。那件绣着她名字的白大褂，右口袋上绣着“沈渡”两个字。她不知道是谁送的，但穿着它的时候，她觉得踏实。不是因为好看，是有人在告诉她??你值得被穿上这件衣服。





晚上沈渡回到家，把那本《温病条辨》放在书桌上翻了几页。吴鞠通写的，也是经典。她读得很慢，读到“上焦篇”的“太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶寒者，桂枝汤主之”时停了一下。桂枝汤，她熟得很。但温病初起用桂枝汤，她有点困惑。她翻到吴鞠通自己的注解，读了以后才明白??不是所有的温病初起都用桂枝汤。是那些“恶寒”明显的，表证重，里热轻，可以用。如果恶寒轻发热重，就不能用。不能用还用了，就是火上浇油。





她把这一条记在了笔记本上。记录不是为了考试，是为了以后遇到这样的病人能够不烧错火。





那盆断藤还是老样子，没有新叶，但最后那片老叶子还绿着。沈渡把花盆从窗台内侧重新移到了外侧。阳光已经有了暖意。她在心里对它说：“春天来了，你该醒了。”不知道它听到了没有。





周日上午，沈渡去了人民医院。不是去看陈媛，陈媛已经不用频繁复查了。她去看的是赵大爷。赵大爷最近血压不太稳，收缩压忽高忽低，差五六十。社区医生调整了降压药，还是不稳。沈渡把他正在吃的所有药列了个清单??氨氯地平、缬沙坦、氢氯噻嗪、阿司匹林、他汀。五种，不算多，也不算少。她把药品清单递给他，让