第61章 血栓比片子上更长(1/2)
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赵护士捂着听筒的手指还没放下。介入室那边的声音被压得很闷。
像隔着一扇厚门。
秦海刚摘下那只沾着碘伏的手套，动作停在半空。
“怎么说？”
赵护士看了眼沈清远床边。
胸外科医生已经把无菌巾铺开。
引流瓶被放在床旁，透明塑料管还没接上，管壁反着监护仪的绿光。
她压低声音。
“许建民那边，造影进去以后发现血栓比CT片子上看着还长。血管外科让急诊这边补一份最新凝血和肌酶，家属也得再听一次风险。”
秦海的眉心一下压住。
沈清远那边，胸外科医生正拿着电话跟他母亲解释闭式引流。
这边，许建民还在介入室里争那条腿。
急诊大厅的叫号声夹在两头中间，一声一声，像没完没了的催促。
“孙志强。”
秦海把手套扔进黄色医疗废物桶。
桶盖弹起来，再啪地扣回去。
“你留这边盯沈清远。胸外科引流完，复查血氧、血压，记录穿刺减压时间和胸外科接手时间。”
孙志强点头。
他手里还攥着沈清远那张胸片。
片子边角被他捏得发白。
“明白。”
秦海看向林野。
“你跟我去介入室门口。”
林野把病历夹合上。
夹扣咔哒一声。
他没有问为什么。
许建民的左脚颜色、床旁多普勒那几声断续的沙沙声，还压在他耳朵里。
走廊里，清晨的冷光已经完全铺开。
保洁车停在墙边，拖把桶里的水有一圈灰色泡沫。
秦海走得很快。
白大褂下摆扫过转角的消防箱。
林野跟在后面，手里的补检验单被风带得轻轻抖。
介入室门口的红灯亮着。
许建民的女儿坐在门边长椅上。
她还穿着刚才那件浅灰外套，袖口被她攥出一团褶。
膏药包装已经不在手里。
换成了一张知情告知单的复印件。
纸面被她反复折过，中间有一条深痕。
她听见脚步声，猛地站起来。
“医生，是不是不行了？”
这句话出来得太快。
快到她自己都被吓了一下。
秦海没有立刻答。
他先看了一眼介入室门上的时间。
六点二十七分。
距离许建民被推进去，已经过去十几分钟。
“现在不能说不行。”
秦海把声音压稳。
“但情况比刚才片子上看到的复杂。”
许建民女儿嘴唇抖了一下。
“复杂是什么意思？”
林野把补检验单递给介入室门口的护士。
护士接过去，手套上还沾着一点透明消毒液。
“凝血复查、肌酶复查，急诊已补。”
门口护士点头，转身进门。
门缝开合的一瞬间，里面的机器声漏出来。
滴。
滴。
还有很轻的吸引声。
许建民女儿的眼睛死死盯着那条门缝。
秦海站到她面前，挡住一点视线。
“下肢动脉CT血管造影看到的是大概位置。真正做介入造影时，能看得更细。”
他指了指她手里的复印件。
“现在血管外科在里面看到，堵住的范围比刚才预估长，远端血流也差。”
女儿的手一点点收紧。
纸被她捏出响声。
“那还能通吗？”
“正在通。”
秦海说。
“但不是把一段堵住的东西拿掉就结束。堵得长，远端小血管血流差，腿缺血时间又已经有几个小时。就算主干血流打开，也要继续看脚趾颜色、温度、感觉、肌肉情况。”
女儿听见“就算”两个字，脸色更白。
“是不是还可能截肢？”
走廊尽头有人推着药车过来。
车轮有一个不平，经过地砖缝时咯噔咯噔响。
秦海等那声音过去，才开口。
“有这个风险。”
这句话刚落下去。
许建民女儿像被人从后面推了一把，肩膀往后晃。
林野伸手扶住长椅边缘，把椅子往她身后挪了半寸。
“先坐。”
她没坐。
她盯着秦海。
“可他刚才还能说话啊，他还骂我小题大做。”
“能说话，不代表腿能等。”
秦海的声音没有提高。
“这类病最麻烦的地方就在这儿。人看着清醒，血压也不一定塌，但腿的血过不去，肌肉和神经一直在缺氧。”
林野看着她手里的复印件。
纸上“急性下肢缺血”几个字，被她拇指按住了一半。
她像终于听懂了。
眼泪没有立刻掉下来。
只是嘴唇慢慢抿紧。
“那我还能做什么？”
“保持电话畅通。”
秦海说。
“血管外科如果从介入转手术，或者需要追加处理，会再找你和病人本人确认。现在别离开，别把老人其他用药史漏了。尤其是抗凝、出血、手术史，有想起来的马上说。”
她点头。
点得很用力。
“他以前还吃过阿司匹林。”
林野抬头。
“什么时候？”
“好久以前。”
她皱着眉想。
“体检说血脂高，邻居说吃阿司匹林防血栓。他吃了一阵胃不舒服，就停了。华法林也是嫌麻烦停的。”
秦海看向林野。
“记。”
林野已经把病历夹翻开。
纸页边缘有一块干掉的耦合剂印子，是刚才多普勒时蹭上的。
他写下时间、来源、家属补充药史。
笔尖划过纸面，沙沙作响。
不是清单。
是这条腿现在能不能保住的证据。
介入室门再次开了。
血管外科医生探出半个身子。
帽子压得很低，护目镜上有一层雾。
“秦主任。”
秦海立刻上前。
“怎么样？”
血管外科医生摘下护目镜，眼尾被压出两道红印。
“股浅动脉到?动脉一段血栓，比CTA看着长。刚做了一次抽吸，主干血流开了一点，但远端显影还是差。”
许建民女儿听不懂所有词。
可她听懂了“还是差”。
她的手一下按住胸口。
血管外科医生没有绕弯。
“现在有两个问题。”
他竖起一根手指。
“第一，继续介入清栓，看远端能不能再开。”
第二根手指跟着竖起来。
“第二，如果效果不够，要转手术取栓，甚至要防筋膜室压力升高。腿缺血久了，血回来也不是完全没事。”
林野的心口沉了一下。
血回来也不是完全没事。
这句话比“堵住”更难听。
许建民女儿怔怔地看着他。
“血回来还会有事？”
血管外科医生点头。
“缺血的肌肉重新有血流，可能肿起来，压力上去，反过来压坏神经和血管。也可能有肌肉损伤、酸中毒、电解质紊乱。我们会盯尿色、肌酶、钾、乳酸和小腿张力。”
他说得很短。
不是讲课。
是把接下来会发生的风险摆在她面前。
秦海补了一句。
“所-->>
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